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- 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。目前应主要考虑的诊断有
- 米炒葛根需临方炮制，米炒取其()作用。
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，77岁，因\"咳嗽、咳痰伴气喘20年加重4天\"就诊。患者20年前出现咳嗽、咳痰、气喘发作，呈阵发性非刺激性咳嗽，痰为少量白色黏液样痰，稍事活动即感气喘、胸闷，每年症状持续达3个月以上，在门诊抗感染、平喘等治疗后可好转，曾诊断为\"慢性支气管炎、阻塞性肺气肿\"。缓解期亦存在活动后胸闷、气短，登3楼或平地行走1000米时感气短，生活能自理。4天前无明显诱因下症状再次发作，静息状态下无明显诱因出现胸闷、气喘及阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咳黄绿色痰。有发热，最高达37.7℃，无畏寒寒战，伴乏力、食欲缺乏，无痰中带血、无咯血、无咯粉红色泡沫痰；无恶心、无呕吐；无腹痛、无腹泻；无神志改变，无肢体活动障碍，门诊拟\"慢性阻塞性肺疾病急性加重\"收治入院。
＜2.既往史
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；患者诉20年前出现间断性咳嗽、咳痰、气喘；否认心悸、胸痛、心前区痛、咳粉红色泡沫痰；小肠疝气手术史4年，否认有其他手术外伤史，无输血史。否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认高血压、糖尿病病史。
＜3.体格检查
T37.3℃，P80次/min，BP120mmHg/70mmHg，R20次/min。患者神志清晰，呼吸稍急促。全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未见肿大。桶状胸，两侧肋间隙增宽，呼吸运动正常；无辅助呼吸肌活动，无三凹征，未见胸腹矛盾呼吸，有杵状指；两肺叩诊呈清音，肺下界位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙上，肩胛线第10肋间隙上，肺下界移动度6cm;两肺呼吸音清晰，可闻及少许湿啰音。颈软，气管居，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统(-)。
＜4.实验室及影像学检查
(1)血常规+CRP检查：WBC 12.0×10
/L，RBC 5.0×10
/L，Hb 140g/L，PLT 221.00×10/L，CRP 42mg/L。
(2)ESR94mm/h。
(3)尿常规检查：未见明显异常。
(4)肝肾功能及血电解质检查：未见明显异常。
(5)动脉血气分析：pH7.46，PaO
88mmHg，PaCO40mmHg，HCO
33，4mmol/L，BE-3.9mmol/L。
(6)痰培养：呼吸道正常菌群生长。
(7)胸片：两肺纹理增粗、紊乱，呈肺气肿病变。
＜5.诊治经过
患者入院后立即给予他唑巴坦钠(4.5g溶于100ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注)和莫西沙星(0.4g静脉滴注)联合抗感染；氨溴索(45ml用20ml用无菌注射用水溶解静脉推注)止咳化痰；多索茶碱(300mg加入100ml0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注)、硫酸特布他林注射液(0.25mg加入100ml0.9%氯化钠注射液中，以0.0025mg/min的速度缓慢静脉滴注)、喘可治雾化解痉平喘；并给予吸氧对症支持治疗。监测血氧饱和度。继续进行抗感染和止咳平喘等对症治疗。该患者的处理方案及理由是什么？ - 中枢性瘫痪的特点是
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- 患者男，48岁，公务员。进食后梗阻感伴呕吐3周。患者3周前无诱因出现进食后梗阻感，伴呕吐，呕出胃内容物后好转。行胃镜检查示距门齿30～35cm 2～6点位食管可见一隆起型病变，病变基底宽无活动性，病变黏膜粗糙、糜烂，病变质脆易出血，病变周围黏膜粗糙。食管胃交界线距门齿38cm。取病理活检示：分化差的癌，符合低分化鳞状细胞癌。超声内镜示，病变处黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜层和黏膜下层增厚为主，最厚处约6.9mm，部分层次病变与固有肌层关系密切，分界不清楚，病变处食管壁的外膜清晰、连续、完整。病变处食管周围可见一大小约0.62cm×0.34cm的淋巴结。腹腔可见一大小约3.77cm×3.49cm低回声占位。胸腹部CT示：腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。查体无特殊阳性体征。血尿便常规及肝肾功能正常。否认吸烟饮酒史，其父患贲门癌，已去世。该患者应该采用的治疗方案是
- 辛温解表药大多归经是
- 患者男，20岁，因“发热、全身不适2d，意识障碍伴抽搐1d”来诊。T40℃，BP70/50mmHg；皮肤散在淤点、淤斑；颈项强直；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是
- 指出不属于诊断时复症的依据
- 患儿，男，1个月。因“进行性喷射性呕吐奶汁2周”就诊。体格检查轻度营养不良及脱水貌，精神反应可，皮肤干燥，前稍凹。外科情况：上腹部稍隆起，可见胃型及蠕动波，全腹软，无触痛，右肋下腹直肌外缘似及橄榄样包块。辅助检查：B超查幽门长20mm，厚度4.5mm，幽门管直径12mm。血气分析提示：低钾低氯性碱中毒，低钠血症。2、病情严重还可能出现的病情有
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