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患者男,39岁,因“颅脑外伤2 h”直入手术室。查体:BP 200/110 mmHg,HR 100次/min;深昏迷,呼吸不规律;瞳孔:L∶R=5 mm∶3 mm,对光反射消失。选择快速诱导,以下药物中不宜使用
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患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。麻醉应进行的监测是提示颅脑CT:双侧额部脑挫裂伤,右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术,去骨瓣减压术。)
一名24岁,GP,孕38周妇女因先兆子痫准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。她身高164cm,体重131kg。既往史包括多囊肾、高血压、癫痫发作、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。术前检查Hb10g/dL,Cr1.3mg/dL,血小板120000/mm,肝功能及PT/PTT正常。手术顺利,术中病情平稳。硬膜外给予吗啡3mg和芬太尼0.15mg。估计失血1100mL,输注胶体500ml、晶体3000ml,尿量为400ml。刺激并给予纳洛酮后患者完全清醒。诉切口痛,10分制的疼痛评分为9。采用CPAP机治疗OSA。缓解此患者的疼痛应采用以下哪项
患者男,72岁,因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2 h”入院。入院后明确诊断为冠心病(心肌梗死)。内科治疗7 d,患者自觉一般情况良好,要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。如患者有冠状动脉旁路移植术(CABG)指征,拟行该手术后再接受甲状腺择期手术治疗,则后者实施的时机最早为CABG术后
患者男,50岁,65kg,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼见下垂和复视现象。平时每日口服吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服2年。术前检查:肺活量实测值/预计值为50%,FEV/FVC为80%,MVV(最大通气量)实测值/预计值45%。拟经正中劈开胸骨,胸腺摘除术。关于MG的麻醉用药,下述正确的是
患者女,38岁,因“头部外伤3 h”入院。GCS 8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T 38.5 ℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 112/63 mmHg。麻醉应避免使用的药物是
患者男性,30岁。深度烧伤60%,伴呼吸道烧伤3小时,入手术室。局麻下行气管切开时患者躁动,哪项可能性不大
患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。患者拟于第2天行后颅凹减压术,麻醉方式可采取提示颅脑CT:小脑扁桃体下疝。)
患者男性,66岁,胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD三支病变,拟行CPB下CABG术。提示:如患者有高血压史10年,停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg,心率>80bpm。此时宜用
一名21岁,160cm,127kg,GP,宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。她患糖尿病(Ⅱ型),每日晨注射20单位胰岛素。她一到产房就接受静脉输注的MgSO,及间断推注肼屈嗪。她说过去的24h中只排过一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL,血小板101000/mL,血糖260mg/dL,AST/ALT在正常范围,BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL,她表现出全身水肿,双侧腱反射为3。最终患者苏醒、有反应,拔管后被送入PACU。在前两小时她的尿量为25ml/h。对患者少尿的叙述中不正确的是
患者女,59岁,因“颈内动脉瘤(直径8 mm)”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。术中术者要求控制性降压,以下不合适的是
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