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• ARDS病理过程可分为三个阶段，他们是

  • A．潜伏期教立酸柴汤旨霜代
  • B．渗出期疤岁善减
  • C．增生期锄倍
  • D．恢复期披纳卜康管惕
  • E．纤维化期缩胶毒晶燕嗽燃促

• MODS发病机制中细菌移位是

  • A．因患者不能口服药物，使肠内致病菌大量繁殖急灶梢踢魔姓勇可乔
  • B．因肠道黏膜屏障功能降低引起的淡悔法翠倘繁息推
  • C．是指原发感染灶细菌入血态蚀城如辜烦
  • D．是SIRS的重要原因夹慧旬霸咳
  • E．患者长期禁食有关需斜

• 患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有

  • A．休克肝毙孝帘挨
  • B．脱水服蝇兄
  • C．液体进入第3间隙发宏西
  • D．内毒素作用旋受
  • E．胆红素作用吹泄启纹胸
  • F．肝肾综合征遇勒似朗铺刷

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为

  • A．高频通气刃轧刃
  • B．CPAP音委盆址略野
  • C．PEEP辩探协刮
  • D．反比呼吸焰甲脏景
  • E．SIMV宅拌贺杯章滨

• 患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO₂58mmHg，PaCO₂32.5mmHg（正常40mmHg）。该患者发生呼吸衰竭的可能机制有

  • A．肺泡通气功能障碍驾伙摆金剃爷
  • B．弥散障碍旷铸妖岁
  • C．通气血流比值失调陈烫追举场
  • D．解剖分流增加说片纽笨碌妨夺较
  • E．毛细血管通透性增高守猾易鼠樱准
  • F．表面活性物质减少歪边氏劫

• ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。关于“肺开放”策略，叙述错误的是

  • A．“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程竞凭晚降踢袭承炭
  • B．不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力叙仿急罐坝创变槽粗
  • C．随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变术涨畏粘厉
  • D．“肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次礼田玉兼色强粗雾
  • E．应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍科香哨难夕右桑促

• 女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为

  • A．左心衰竭畏矛我蚂授赴创烛
  • B．右心衰竭杂潜天宅谢咽所完
  • C．全心衰竭糠峰歌茅
  • D．右心衰竭伴肺感染档轰推
  • E．左心衰竭伴肾功能不全枕素懂拾昨入改

• 患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是

  • A．禁食是早期治疗的基本原则股位
  • B．需早期予肠外营养支持暖档凝丛卷
  • C．禁忌静脉输注脂肪乳剂剖卜晓款陆雷饺
  • D．条件允许时优先考虑经空肠营养驶两失刚霞
  • E．应增加补充谷氨酰胺盲警址耳偷衣叔

• 关于MODS的治疗方案，叙述正确的是

  • A．及时纠正低氧血症，当FiO为40%～50%，PaO不能维持于60mmHg时，是呼吸机使用指征拾钩径着
  • B．出现休克时，应及时快速补液调类漫胜
  • C．适当应用利尿剂，防止液体过多，补充清蛋白对维持血浆胶体渗透压、防止肺水肿有好处粘膊趁里威慰
  • D．当血清钾≥7mmol/L或BUN≥54mmol/L时应紧急行血液透析放崇搁病翻抄紫
  • E．控制原发病去除病因是治疗MODS的关键，可提高MODS患者的救治成功率举坛兄员

• 临床上需对创伤病人进行失血量的评估，包括

  • A．临床表现邪豆启越挤军新刑
  • B．脉搏、收缩压鸭塌芹杆京绞堪婚
  • C．中心静脉压共坛致
  • D．尿量寒它兔腾
  • E．末梢循环伐斗善旁猫旷