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患者女,26岁,因“停经28周,心慌、憋气,不能平卧1个月”入院。停经18周时出现咯血。出生后发现先天性心脏病-室间隔缺损,9岁行手术治疗,无心慌、憋气等不适。查体:体重57 kg,意识清楚,重病容,半卧位。BP 121/82 mmHg,HR 106次/min,R 36次/min,SpO 91%。超声心动图:室间隔缺损修补术后残余漏,肺动脉高压(重度),右房室瓣反流(轻至中度),艾森曼格综合征,超声TI法估测肺动脉压144 mmHg。此病例不选择异丙酚为麻醉诱导用药的理由是
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一名13岁49kg男孩准备行扁桃体摘除术。他曾经在七氟烷/NO麻醉下行斜视矫正术,手术顺利。其他方面健康。患儿非常紧张,口服咪达唑仑镇静、预给氧后采用七氟烷/NO/O麻醉诱导,之后开放外周静脉,给予70mg琥珀胆碱气管插管。气管导管位置经确认。用NO/O/地氟烷维持麻醉。手术开始后约15分钟,你发现虽然提高每分通气量但其PETCO仍然从30mmHg迅速升高至50mmHg,且监护仪上显示心动过速伴T波高尖、P波消失、ST段压低,体温升高。高度怀疑恶性高热(MH)。此患者的心电图表现显示
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患者,男,25岁,身高176cm,体重75kg,因酒后车祸致双上肢和左下肢骨折入院,入院时神志清晰,能够自由摇动头颈,入室前已经外周静脉补充了5%葡萄糖900mL。诊断性腹腔穿刺阴性。胸部平片阴性。ECG:窦性心动过速。实验室检查:血细胞比容32%。头颅CT阴性。入室后,BP90/62mmHg,HR117bpm,T35℃,行上至下肢同时手术,术中一度BP78/50mmHg,HR136bpm。麻醉首选
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