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• 患者，男性，27岁，5天前受凉后出现发热，体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰，发热达40．5℃，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部(－)。急查
  血常规：WBC 15×10／L，N 96．2％，L2．1％，Hb 159g／L，PLT 56×10／L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示：动脉血气示：pH7．225，PaO 56mmHg，PaCO28mmHg，HCO17mmol／L，BE－5．4mmol／L。立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95％。痰培养：金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。提问：治疗应做何调整？

  • A．加用万古霉素筋质
  • B．加用氟康唑概标催炉舒激弯秒台
  • C．加用阿昔洛韦震螺吞畜慕辱倚所
  • D．加用头孢哌酮／舒巴坦字甲熊
  • E．加用阿奇霉素柏壶遮私浸迫
  • F．F 加用亚胺培南齐叨造佳鞭蛇
  • G．G 停用头孢呋辛咳弊

• 患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO99％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，(其中胶体液1000ml)，尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示：该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管，但气管插管完成后患者的心率从90次／分逐渐下降到54次／分、34次／分、23次／分，SaO也从92％下降到78％、50％。血压不详。此时从静脉快速注入肾上腺素1．5mg。注药后，患者的心率和血压迅速回升，但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体，量较多。考虑为急性肺水肿。提问：该患者的急性肺水肿最可能属于

  • A．创伤性肺水肿官类佛工熄邻
  • B．药物过量性肺水肿必惹挡抵赔温稼踩鞠
  • C．复张性肺水肿袜了育粮布甲猫绍
  • D．神经性肺水肿涝升
  • E．液体超负荷性肺水肿读竭负雷慎搞
  • F．F 感染性肺水肿跟贞奏辽
  • G．G 毒素吸入性肺水肿喝宅赚绘宇栏鼻
  • H．H 氧中毒性肺水肿烟轿享蝶般
  • I．I 尿毒症性肺水肿芳闻葛票馋丘灶地
  • J．J 心源性肺水肿寇同弃
  • K．K 呼吸道梗阻性肺水肿梯缠古代狐型

• 巴比妥类药硫喷妥钠对脑血流和脑代谢的影响包括

  • A．深麻醉时，脑血流的自身调节和CO反应均仍然保持兆蹦踏愤裁
  • B．麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30%角晴油邻
  • C．进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响覆计希邪沟
  • D．大剂量使脑电图抑制达等电位，此时脑血流量和脑代谢率约降低50%慈确昂爽舌
  • E．可使脑血管收缩，颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉性内叫舟岔惧熟

• 患者男性，50岁。创伤致脾破裂。血压82／40mmHg，脉率130次／min，尿量少于30ml／h。若患者中心静脉压为4cm HO，最大可能表明

  • A．血容量相对过多成东蜡储某轿食愚
  • B．心功能不全阻哀零
  • C．肺血管收缩昏次出角导袖调
  • D．血容量相对不足溪窃豪度倦贷追冷
  • E．血容量正常将夏胃

• 女性，24岁，冬季在室内煤炉取暖。次日清晨家人发现己昏迷，小便失禁，急送当地医院抢救。检查发现：HR135次／分，BP135／84mmHg，R7次／分，SaO62％。患者经过治疗后，恢复意识，后进入高压氧舱进行高压氧疗。治疗过程中患者突然出现意识不清，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。需考虑以下哪项原因

  • A．脑梗隆写千矛垃
  • B．中间综合征嚼申钞叶螺惜
  • C．氧中毒圈类冻兔泊浩饮施揭
  • D．肺性脑病龄昼乒鞠
  • E．过度通气插何室届寺渴纵文

• 有关氟哌利多的药理作用正确的是

  • A．与氟哌啶醇相比，其效力更强，起效更快，作用持续时间较短泪猪桨
  • B．其镇吐作用为氯丙嗪的700倍尿不茂鼠串抚
  • C．静脉注射后5～8分钟生效，最佳效应持续时间约3～6小时挖壶斩薪灾稻
  • D．不能增强巴比妥类和麻醉性镇静药的效应跌易锹涉情
  • E．可增强巴比妥类和麻醉性镇痛药的效应青退

• 患者男性，50岁。创伤致脾破裂。血压82／40mmHg，脉率130次／min，尿量少于30ml／h。麻醉方法最好选用

  • A．蛛网膜下腔阻滞杠揉邪廊低遗峡
  • B．氯胺酮静脉麻醉根枪怠
  • C．连续硬膜外阻滞交腾斗
  • D．气管插管全麻独晓觉书芒歉暮械
  • E．局部麻醉基众要嫌壶宇绢倚

• 影响心肌耗氧量的因素有

  • A．外周血管阻力沉均
  • B．心肌收缩力拔滴教驶掉秋形僻擦
  • C．心室收缩压淘荐丝妖撒驳穿钳驳
  • D．心室舒张末容量套呢
  • E．心率圈族

• 老年人麻醉和手术危险性高的原因主要在于

  • A．除疾病以外器官功能普遍低下退燥效拖滚小北
  • B．夹杂病的发生率高件疾匀亲遥耕胆坝灶
  • C．术前评估不足串债轨工挪
  • D．术前准备不足举五代丹
  • E．麻醉药物选择错误滔孩灶

• 以下哪些因素对血浆粘度有影响

  • A．血浆球蛋白水平空勿灾捆绵丑
  • B．血浆纤维蛋白原水平景馅泊纲燥被
  • C．红细胞赚禽锹丧
  • D．血糖水平窜休徐敲恳待拦枪义
  • E．体温姐蕉集慰清既联夸暴