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患者女,60岁,因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片:右侧肺纹理消失。目前的抢救方案是
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氧疗方法有
患者女,37岁,因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血,麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml,同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmHO升高至32cmHO,气管导管涌出粉红色泡沫样痰,血压呈下降趋势,心率升高到130次/min。导致目前状况的原因是
关于体温过低的防治,正确的是
下列哪些是感染性休克的诊断依据
关于ICU心电监护的意义,表述正确的是
MODS的治疗原则
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为
非心源性急性心衰见于
患者男,49岁,主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷,心前区压榨感,呈持续性进行性加重,伴全身冷汗,双上肢极度酸软不适,偶有心悸,无胸痛,无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病,急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健,否认高血压、糖尿病等病史。查体:T36.7℃,R16次/min,P66次/min,BP146/92mmHg;意识清醒,痛苦面容,疲乏;颈静脉无怒张,双肺呼吸音稍粗,无干、湿性啰音;HR66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音;腹部未见特殊;双下肢无水肿。如果该患者在去病房的路上突发意识丧失,呼吸停止,颜面发绀,身旁无目击者,当急救人员到达时,大动脉搏动未触及,此时应首先进行的处理是
男性,68岁,咳嗽,气急,肺部湿啰音,HR108/min、RR31次份、WBC10×10/L、嗜中性粒细胞83%,胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO66mmHg、PaO56mmHg,诊断"ARDS"。该患者可选用的机械通气模式不包括
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