患者女,65岁,十二指肠乳头上方2 cm处发现一个直径约1.0 cm肿块,呈息肉状生长。切面见肿块主要位于黏膜下,与周围界限尚清,黏膜表面浅溃疡形成。镜下:瘤细胞相对一致,有异型,大多呈腺样、腺泡状排列,核分裂象约12个/10HPF。提示 该患者既往有糖尿病、胆结石、脂肪泻、体重下降及贫血等临床症状。光镜下组织形态如图所示。免疫组织化学染色:CK(+),CGA(+),SYN(+),CD56(+),Ki-67指数8%。      肿瘤性质最可能是

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