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• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。基础治疗错误的是

  • A．容量复苏羡盟
  • B．静脉应用糖皮质激素叶督浩
  • C．开放肺蜡熔搏星富
  • D．必要时应用镇静剂和肌肉松弛药巨炭垮结恋股
  • E．口服茶碱缓释片炒芬过府梨锈贼

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（V-SIMV+PSV）时，出现气道峰压过高报警，不宜采取的措施为

  • A．检查管路是否堵塞贷便谋趣商
  • B．吸痰、解除支气管痉挛赴迁币惰拼币
  • C．增加吸气峰流速引糟登鸡呢岭倘惊司
  • D．应用镇静剂和肌肉松弛剂拌旧克奔非
  • E．改为压力调节容量控制（PRV模式三尊颗薯殿惑糊寨

• 关于呼吸机相关性肺炎的非抗生素防治措施，错误的有

  • A．患者保持半卧位30°~45°钥胖唐衫饰立届拨
  • B．少接触患者，避免耐药菌传播捎拼铁
  • C．应经常更换呼吸机管路，避免污染屈环
  • D．危重患者血糖控制8.3mmol/L以下抗粘肝蠢芽序叔铺伍
  • E．应用制酸药，避免胃内pH小于2告委问亭谱贪奸子

• 患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（或）进食时呛咳史，痰内偶混有食物残渣。查体：慢性病容，精神状态差，声音嘶哑；右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音，左肺正常。实验室检查：血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.1，单核细胞0.01。胸部X线片：上、下肺均有小片状模糊阴影，边缘不清。不属于常规诊断依据的检查是

  • A．吞咽激发试验蒸库
  • B．痰培养挑僵暖深流险溜些唤
  • C．支气管镜阶设跑怠
  • D．胸部X线片习背赚西倾
  • E．肺功能陡蒸友舒且逼斩碗森

• 患者发生术后呼吸系统并发症的高危因素是

  • A．年龄届降舅斑池由
  • B．吸烟史斤贼蛙誓
  • C．营养状态肯欠冤遍挽详判
  • D．慢性阻塞性肺疾病绑吹益毙
  • E．胸部或上腹部手术腐禁徒专辩

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH 7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）41 mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用压力控制通气（PCV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则指令通气频率为

  • A．18次/分役勉林握摘究姻缝
  • B．14次/分银役豆
  • C．32次/分浙驼
  • D．50次/分关控岂名
  • E．22次/分捧撑歇互堵蹦

• 患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（或）进食时呛咳史，痰内偶混有食物残渣。查体：慢性病容，精神状态差，声音嘶哑；右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音，左肺正常。实验室检查：血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.1，单核细胞0.01。胸部X线片：上、下肺均有小片状模糊阴影，边缘不清。最可能的诊断是

  • A．心源性肺水肿应雹羽
  • B．支气管炎殿筑孝烦
  • C．吸入性肺炎峰殊陡滔饰纽居乌
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）普辽脾悟泛饰盒起刺
  • E．癫痫发作盒龟笛驻非纺食

• 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述正确的是

  • A．在肺初受损的数小时内，可无呼吸系统症状垃晶悦
  • B．呼吸频率加快，感气促逐渐加重，早期肺部体征可无异常，或可听到细小湿啰音巨棒币迫添继症雨
  • C．患者呼吸窘迫，吸气费力，发绀，常出现呼吸性酸中毒逗避弓现蹈破粮段
  • D．呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善撇篇既残
  • E．后期二氧化碳潴留的原因为肺实变，通气/血流比例失调将材黑罩血然债

• 患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。其诊断应考虑

  • A．哮喘急性发作弱记
  • B．急性左侧心力衰竭华木集演冒瘦睬
  • C．右侧心力衰竭早始型
  • D．呼吸衰竭绪湿坊亏义榆
  • E．变态反应插结仔毙

• 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。确诊依据是

  • A．超声心动图这酬游胞显糕闹
  • B．心电图蠢动娘寨球态融州基
  • C．心肌酶谱津于核醉耀拉始
  • D．胸部X线片晕宴略妙握刷让
  • E．右心导管检查斧汉饺整