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• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。经验性选择应用的抗生素是

  • A．头孢他啶+万古霉素缠骆辜
  • B．亚胺培南+万古霉素旱举
  • C．头孢他啶+阿奇霉素段翼受电雅对坡
  • D．亚胺培南+阿奇霉素明突热仅
  • E．万古霉素+阿奇霉素乔虚谅龄贪巾袋

• 患者女，55岁，因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。经治疗后，患者病情好转，准备脱机拔管。提示撤机可能性低，患者浅快呼吸指数为

  • A．＜60样依待锅毕
  • B．60~80剃啄改挣然
  • C．＜80检汉微缩缠治海
  • D．80~105骂领慈单挤蛋
  • E．＞105鞋文替少

• 在容量控制通气模式中，影响控制通气的吸气时间的参数有

  • A．潮气量盯鸭四鄙棒本笑
  • B．峰流速娇模扰
  • C．吸气停顿时间好液
  • D．呼吸频率典门逃退虽凯唇旺全
  • E．触发灵敏度碧纸舞茂嗓墙昏

• 患者女，58岁，因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。应尽快做的处理包括
  提示血气分析：pH7.20，二氧化碳分压（PCO₂）120mmHg，氧分压（PO₂）50mmHg。
  血常规：血红蛋白100g/L。）

  • A．建立人工气道嗓宗鹊顷功讲刊谷鹊
  • B．有创呼吸机辅助通气鹰秒卷
  • C．立即静脉应用多巴胺穴夏湖妇温捐挎乙
  • D．静脉应用喘定鸟鄙观沉哥令吞烛
  • E．液体复苏桑禽所牌虹长乐
  • F．静脉应用糖皮质激素猜猛

• 患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．急性支气管炎封寄躁荡箱厘抓炼
  • B．支气管哮喘馒狱育传道
  • C．肺间质纤维化材悲更域戒刻
  • D．慢性阻塞性肺疾病急性加重私主扎传东钱撞
  • E．急性呼吸窘迫综合征制故乱书随垫去

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是

  • A．辅助控制（A/C）模式滚刀汁仙邻茅降情
  • B．压力控制通气（PCV）团肝挂四
  • C．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）李惊佳爸译舰
  • D．压力支持通气（PSV）戴震跟卧甲判角疯蹲
  • E．持续正压通气（CPAP）亚影叶伪边闲槽凳跪
  • F．神经调节辅助通气（NAVA）块攀锡丰峡当

• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO₂）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO^-₃37.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10⁹/L<，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80mmHg。此时的处理是

  • A．控制血压，继续尝试脱机命川剂售须
  • B．吸痰件夸劳独
  • C．接呼吸机降低参数继续通气纽鲁郑坝挑掏
  • D．接呼吸机提高支持参数继续通气幸短斧
  • E．强心、利尿妈猪表筛奖跳

• 患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。抗生素治疗应经验性覆盖
  提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗，目前持续发热、低氧，呼吸困难，是肺部感染高危人群。）

  • A．铜绿假单胞菌货辰孝添线岸
  • B．肺炎克雷伯杆菌蛙霜
  • C．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS即咳思胖迅罪递
  • D．真菌钳身力宗了
  • E．不动杆菌挽笑汽
  • F．病毒衰头

• 撤机常用的筛查标准包括

  • A．足够的氧合诉度运室岁链
  • B．稳定的心血管系统鸭医握找
  • C．没有发热楚骆产料姓尿勾存仇
  • D．没有呼吸性酸中毒辜浴路浴
  • E．良好的精神活动予氧劫丝

• 患者女，55岁，因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。关于该患者的液体管理，错误的是

  • A．以可允许的较低循环血容量来维持有效循环搭在囊淹
  • B．液体出入量宜轻度负平衡然羡蹦旁淹佛
  • C．可使用利尿剂促进水肿的消退院占中崇免策救蜡
  • D．早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液燕宋棉
  • E．如必须输血，最好输新鲜血液瞧搞晶