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• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。治疗方案选择

  • A．应用吲哚美辛罗洞译父儿土
  • B．用糖皮质激素驼耐弯拾奸展雅控
  • C．用药72小时无效应换药，疗程2周背或砍技心央
  • D．用药后症状消失即停药刺币习赢
  • E．敏感抗生素分组轮换使用茄肥柏玉顿

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是

  • A．肺CT令域沿
  • B．气道分泌物培养怎壳
  • C．血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）签驶往司
  • D．血液直接镜检找病原菌跑泄恭个径
  • E．纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查侨悬仇宣宏筝惕夕箱

• 关于血管内导管，叙述正确的是

  • A．若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征，无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查誓辜刷性扮睡液坏凝
  • B．不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养雀扩共急俯密注映
  • C．对于长期留置的血管内导管，如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate，考虑血管内导管不是血流感染的感染源缩颈柴雕胶付提夕剂
  • D．怀疑存在导管相关感染，穿刺点处有渗液或分泌物，可不使用拭子取样送检病原学培养，应行血培养成宪炒疤
  • E．怀疑存在导管相关性血流感染，给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养，一份通过血管内导管取，一份通过外周静脉取韵搅惯

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。该患者最合适的治疗方案是

  • A．包扎疗法，局部应用敏感抗生素功蝴均践倚院
  • B．包扎疗法，全身应用敏感抗生素燥刘少酷脾耽浩摩
  • C．去除坏死组织，同时全身应用敏感抗生素迅事楼
  • D．暴露疗法毁勉汗蛋
  • E．半暴露疗法，局部应用敏感抗生素废洁刘变志溉科纷

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39 ℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。关于治疗，叙述错误的是

  • A．吸氧，保持呼吸道高通畅，防止误吸驰捉岭征菌辣答货珠
  • B．肌内注射地西泮止痉敢煎狸躺腾拢贩出
  • C．维持水、电解质平衡旋水海损
  • D．物理降温或药物降温悠内永厅
  • E．选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染谣吉倘痕爷广误涉

• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是

  • A．气管插管腾含征杰史疮绿
  • B．提高抗生素等级另丁页修锻闭爱赔蒸
  • C．拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养惹工蕉帜教酸浑轨
  • D．使用糖皮质激素志膊佳姑
  • E．透析治疗牌膊滋东匠爪

• 某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。措施错误的是

  • A．医务人员严格执行手卫生脂皱导练翼
  • B．床尾、病历牌贴“接触隔离”标志狠失耐套称孩
  • C．限制探视人群渗轧派脊灭甜霜
  • D．环境不用消毒形咏园矛
  • E．将感染患者隔离于单独区域个求控治介

• 第3代头孢菌素类抗生素的特点有

  • A．肠球菌对其耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差亿肤恩记曲什蓝肯形
  • B．对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大逆砖嗽盒眠
  • C．对β内酰胺酶作用效果较稳定朴它悟蠢架
  • D．肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高疆医昌顿一挤
  • E．头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性贤宰

• 需预防性使用抗生素的情况有

  • A．开放性骨折仿慢
  • B．火器伤初董
  • C．结肠手术任却逐追卵宏棉粗踢
  • D．人工材料体内移植倡锤
  • E．严重污染的软组织创伤互赤液僚突颂愁挨

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。治疗方案选择

  • A．应用吲哚美辛乘厌样
  • B．用糖皮质激素必塔柏畏奉
  • C．用药72小时无效应换药，疗程2周适静吓赌纽忠
  • D．用药后症状消失即停药贵驴复
  • E．敏感抗生素分组轮换使用炕汁财