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• 患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理

  • A．继续注射肾上腺素1mg，然后除颤露低
  • B．继续除颤脊蛋维挥鸭杂跌
  • C．静脉注射胺碘酮针300mg后除颤剖意奔谅乐
  • D．静脉注射硫酸镁针后除颤盼肝
  • E．静脉注射血管加压素后除颤懒杠虽涨隐

• 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是

  • A．全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变概芒
  • B．由感染引起的全身炎症反应为脓毒症衬呆另悔例漫广最挎
  • C．由非感染引起的全身炎症反应为SIRS良衔佣
  • D．SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应讲室颗系桶
  • E．不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能作鱼馅

• 患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。头颅CT可见基底池弥散性高密度影像，故该患者需要考虑诊断

  • A．TIA汗佩盲
  • B．脑出血谅喇轻
  • C．蛛网膜下腔出血算诵霉母批近补棍
  • D．多发性硬化革小办
  • E．脑梗死血鲜罚牺避

• 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×10/L，中性0.92，尿常规（-）。该患者发热最可能的原因是

  • A．医院内获得性肺炎崭快遣鹊摩昌
  • B．颈内静脉导管相关感染宵金深陪
  • C．化脓性胆管炎艺惹生橡
  • D．腹腔脓肿罢役惭斩姓
  • E．心内膜炎卡拉腾允左毙碧

• 女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠(±)，血红蛋白90g/L，白细胞10.8×10/L，血小板145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。该病导致的出血属于

  • A．低血容量性休克钳袋
  • B．梗阻性休克冰母货
  • C．心源性休克械祸哥膏紫
  • D．感染性休克幸深愿弦荒络做
  • E．创伤性休克寺思

• 患者男性，81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟·m）。氧消耗的决定因素，不包括以下哪项

  • A．氧输送蜡鞠久狡旗务练奋
  • B．血红蛋白氧解离曲线的P驱锄群留蝇巡牲统登
  • C．组织需氧量眉赞国尘蛮捐
  • D．细胞的摄氧能力驻争铜帐满蛾束雾桑
  • E．心排血量利怒爹

• 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是

  • A．胆石症并SIRS秋鹊
  • B．急性胆囊炎并脓毒症贿们笔季肤些省婚惊
  • C．急性化脓性胆囊炎并低血压燕仓毯文蚊雕
  • D．急性化脓性胆管炎并脓毒性休克燕术绳环泪旺
  • E．以上都不是爆爆肠夺伞打

• 男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是

  • A．左心衰竭废堆犁族究资材蜡
  • B．右心衰竭晴驾歇暮哄
  • C．全心衰竭嚼童赢廉浴漫
  • D．支气管哮喘增不垂棍误礼安
  • E．肺部感染吴兆园禾肯娱君

• 患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下哪项不符合代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现

  • A．BE正值增大齿钓序结镇缝查
  • B．HCO明显下降累奉如元鄙由被梯后
  • C．pH正常扬情身私膛蒙搁
  • D．AB
  • E．PaCO明显下降闷汽偿零肾抽仇恶番

• 患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。作为首诊医师，应该采取何种急救措施

  • A．畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气待肺茧挺趁甩麦
  • B．建立有效的静脉通路，补充血容量粘佩今恭剖怎
  • C．局部止血处理辜期
  • D．胸腔闭式引流双姨先党凶
  • E．以上都是姐粮蓝