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• 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。此时应作的处理是

  • A．立即收住重症监护病房（ICU）兴盘哗幸震析
  • B．严密监测血压、尿量、神经系统体征披灰暗检江雷现
  • C．肝素抗凝芝至确塔
  • D．吸氧殖粥帐大峡首姻洪
  • E．降压治疗丁祸喂禽
  • F．F 吗啡友横

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是
  提示　经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)

  • A．辅助控制（A/C）模式惭华姐汇毁
  • B．压力控制通气（PCV）践秆摘抬械适我
  • C．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）德晓绳齐宏
  • D．压力支持通气（PSV）另班
  • E．持续正压通气（CPAP）专详班
  • F．F 神经调节辅助通气（NAVA）衣诗崇浓须
  • G．G 适应性支持通气（ASV）彻测尝筐脏迈枯

• 在容量控制通气模式中，影响控制通气的吸气时间的参数有

  • A．潮气量扮蕉壁柿暑太馆
  • B．峰流速撑制吨览
  • C．吸气停顿时间携梅责
  • D．呼吸频率份兆尤
  • E．触发灵敏度羞羊义

• 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括

  • A．胸部查体巾土斧牙摸如海
  • B．呼吸机检查优耗枝来然鹰凝
  • C．血气分析杯留梦腿
  • D．心电图剩应言坟贷您丑芝
  • E．床边胸部X线片费蝴寨漆猎酸楼歌弦
  • F．F 纤维支气管镜阅胶嚷钱梅
  • G．G 胸部B型超声囊搅凶较

• 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括

  • A．心电图含乳赔
  • B．床边胸部X线片青旷欢
  • C．胸部CT搅丢
  • D．血气分析面演悠
  • E．面罩吸氧安仇斤肩异秧
  • F．F 立即静脉使用抗生素鸟抖

• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2 ℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括

  • A．中心静脉压（CVP）8～12 mmHg增紫贤不
  • B．平均动脉压≥65 mmHg绑牌趁致锅嫌岂
  • C．尿量≥0.5 ml·kg·h逐龟谋演血
  • D．中心静脉血氧饱和度（ScvO）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO）≥65%瞧俭什难佣骤销
  • E．若液体复苏后CVP达8～12 mmHg，而ScvO＜70%或SvO＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30遥攀服捉
  • F．F 若液体复苏后CVP达8～12 mmHg，而ScvO＜70%或SvO＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20 μg·kg·min），争取达到复苏目标兆宵史

• 急性左侧心力衰竭临床表现有

  • A．心悸、呼吸急促、呼吸困难允娘棚巾嫁主窄我
  • B．双肺听诊湿啰音箩系蛛赖歌卧呼围卜
  • C．颈静脉怒张杠蕉寸岭皮承
  • D．双下肢水肿律趋胆沃
  • E．肝大、脾大旗钉洪总纲

• 患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5 ℃，脉搏121次/分，血压75/54 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。其血流动力学特征是

  • A．中心静脉压降低台默义着撇厂所
  • B．中心静脉压升高环伙畏岸
  • C．肺动脉楔压降低某器链狭农暮伞绿帝
  • D．肺动脉楔压升高争舰惯节球
  • E．心排血量减少莲放谷热宾
  • F．F 心排血量增加贫牛绝慢芳很
  • G．G 体循环阻力降低软令假羡灯
  • H．H 体循环阻力增加双耗齿锋硬柜丈
  • I．I 心率加快风崖析蒙议

• 撤机常用的筛查标准包括

  • A．足够的氧合零丰杏好周陷厌壳坐
  • B．稳定的心血管系统坝沿曾钳哑歇抵该专
  • C．没有发热啊副板速即泛叔西
  • D．没有呼吸性酸中毒样风雾华督
  • E．良好的精神活动恐瓶泻

• 患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是

  • A．孤立性心房颤动尺显德牛筐攻
  • B．阵发性心房颤动怀尤辩宏
  • C．持续性心房颤动脉物蝇箩惜勾使均
  • D．永久性心房颤动树存厦慌勇蝶廉穿搅
  • E．特发性心房颤动约讨彼绒抱
  • F．F 阵发性持续性心房颤动应镰辟呜抖返倦国