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• 防治呼吸机相关性肺炎的措施有

  • A．将吸入气体加温、加湿敲酿慧掩喜沈轿笛
  • B．防止反流与误吸同庄赚嘱您波
  • C．应用广谱抗生素歌战树肾慰滩代案司
  • D．加强营养支持避手准五擦盛券
  • E．应用糖皮质激素侦遭葬红专蚁炒

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。应经验性加用

  • A．抗结核药物夸瓶
  • B．抗真菌药物衬帘
  • C．抗病毒药物而形隙科营掏圣桂
  • D．抗肿瘤药物何递
  • E．抗寄生虫药物独手衰刀纲弟

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是

  • A．肺CT翁搅申差常厅盛对
  • B．气道分泌物培养鱼胳曾叨晚捷
  • C．血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）虾赴路拆象碗怎鲜
  • D．血液直接镜检找病原菌啄碗顿碌赛售寻慨
  • E．纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查垂规垒它谊桃

• 某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括

  • A．将床头抬高30°～45°英德厦劝瓶
  • B．注意患者口腔护理蜜侧秧恰债异液
  • C．指导患者正确咳嗽撒足权吞密宰寨菠辩
  • D．必要时翻身、拍背隐垃堪亲
  • E．严格掌握气管插管或切开适应证滴水杰
  • F．使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气愉菌

• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。最重要的措施是

  • A．胸部CT后哭眨骆痕
  • B．血、痰培养加药敏试验鸦雹
  • C．结核菌素试验（PP萄范摩犯诚龙陪评
  • D．支气管镜恩证演剩它帆
  • E．拔出深静脉导管熟嗓杏录摇铺踪惠笔

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括
  提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）

  • A．粪涂片所蚀趣
  • B．粪培养歇恰
  • C．粪常规廊界辱闹瓜兵添
  • D．心电图浴恢精抓氏顺购
  • E．腹部超声菌激漫
  • F．腹部CT胶莲症

• 患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。如患者已怀孕20周，治疗措施正确的是

  • A．卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主竹乎馒聋
  • B．监护母儿情况将膜蛙滔痛
  • C．持续高热时要积极采取降温措施姨柄赞税百千淘份
  • D．多饮水以稀释尿液元堪赢记或往另
  • E．使用激素抗炎治疗督击乱镰芽诸蝴萝
  • F．给予青霉素类和头孢菌素类药物抗感染私依闷换谢量叶丸

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是

  • A．万古霉素币傲
  • B．头孢他啶松答舍锣蛙掘
  • C．哌拉西林物帮裤邪婶头试另
  • D．美罗培南丹念仁
  • E．阿米卡星（丁胺卡那）粒现誓洞劈曲搁海族

• 第3代头孢菌素类抗生素的特点有

  • A．肠球菌对其耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差蒜灾等罩棍
  • B．对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大亿换法
  • C．对β内酰胺酶作用效果较稳定器猴炊遗叛夕
  • D．肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高膀冒蚁堆小泡丑棍廊
  • E．头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性决碑焦扔铺帝衣

• 关于多重耐药菌患者的隔离技术，叙述正确的是

  • A．将患者隔离于单独区域因拥搜妄缘
  • B．床位、病历牌贴上“接触隔离”标志性拢剖兔型仁才
  • C．严格执行手卫生地耻
  • D．不用限制探视人群块锅宙塞摇杨
  • E．加强物品管理叹茂弓伯