- 骨巨细胞廇CT征象包括
- 盆腔炎概述
- 患者，女，65岁。右侧肢体活动不灵3月余。査体：右侧肢体活动能力布氏分级Ⅳ级，肌张力基本正常。对患者行穿衣训练时不正确的是
- 患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症
- 门脉高压症的临床表现是
- 制剂过程中用到"蜜"的方剂有
- 患者女，33岁。反复吸食海洛因3年，用量渐增大，多次住院强制戒毒，但每次出院后不久即复吸，明知吸毒不好，但无法自控，为了得到毒品不顾一切后果，家道败落，生活落魄，通过卖淫获得买毒品的资金，对其心理治疗的注意事项有
- 患者咳嗽痰白清稀，食少便溏，下肢轻度水肿，舌淡苔白，脉弱。治疗应选用
- 绍某，女，63岁。1985年12月23日初诊。主诉头痛10年，加重1年。患者于1975年以来患头痛，终年断断续续疼痛不已。长年针药治疗无效。就诊的近1年来头痛加重，呈阵发性剧痛，连及两目、头顶和两侧项筋，伴头晕心慌。痛重时常有昏倒，意识不清，口流涎沫，昏倒1～4小时不等。如此已有2次，发作时先头痛，牵及两侧项筋及腰，继之则心慌心跳，身出冷汗而昏倒。近日头痛不能入睡，牵及口咽，不能张开。食欲不振，大便干，尿黄。某医院诊断为"脑血管痉挛症"。检查面赤，舌红，无苔，脉弦而滑。意识清楚，精神恐惧，呻吟不止。血压148／90毫米汞柱，无其他阳性体征。该病的治法是
- 和解少阳，内泻热结的方剂是
- 多形性胶质母细胞瘤的典型CT表现为
- 一、病历资料
＜1.病史采集
患儿，女，7岁2月。因\"多形红斑2月余，全身水肿10d，腹痛1周\"就诊。患儿于2月余无明显诱因下出现面部皮疹，表现为双侧面颊部斑点状红色皮疹，左侧明显，无瘙痒，压之不褪色，日晒后加重，伴双手、双足多形红斑，性质与面部相仿，继之出现双手各指间关节、双腕关节肿痛伴晨僵，活动受限。患儿于10d前出现水肿，位于双侧眼睑、四肢远端，呈非凹陷性水肿。1周前突发腹痛，位于脐周，呈持续性，较剧烈，同时伴乏力、面色苍白、发热，体温最高达39.2℃，服用退热药后体温降而复升，持续至今。4d前突发呕吐，非喷射性，为胃内容物，同时伴面部皮疹加重，并出现口腔溃疡、牙龈红肿破溃、口干，小便呈酱油色、尿中泡沫增多。病程中无明显脱发、无瘀点、瘀斑、无胸闷心慌、无头晕头痛等不适。患儿自起病以来，精神尚可，大便如常，睡眠尚可，体重未见明显下降。
患儿为G
P，孕38周自然分娩。BW2750g。否认孕期感染或服药史，否认围产期窒息缺氧病史。患儿父亲患\"血小板减少症\"，祖母患\"类风湿关节炎\"。
＜2.体格检查
T38.5℃，P96次/min，R22次/min，BP135mmHg/80mmHg，Wt28kg，Ht110cm，四肢脉搏对称。神清，精神可，营养中等，体位自主。口唇略苍白。全身皮肤无黄染。双侧面颊、鼻梁斑片状红斑，呈蝶形分布。双手、双足散发性多形红斑，不高出皮面、压之不褪色，伴网状青斑。双颈部可及数枚黄豆样大小淋巴结，质软，无触痛，活动可。头颅无畸形，无压痛。双侧结膜苍白。双瞳孔等大等圆，对光反射存在，对称。口腔黏膜可见多枚溃疡，咽充血，双扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出。气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，无桶状胸。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心前区饱满，心尖搏动位于第5肋间左乳线上，范围约2cm；心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，未及包块，腹围65cm，肠鸣音5次/min，脐周轻压痛，无肌卫、反跳痛，麦氏点无压痛，墨菲征(-)，移动性浊音(+)。肝肋下4cm，质中，肝区叩痛(+)。脾肋下1.5cm，质软，无压痛。四肢远端轻度凹陷性水肿。颈软，双侧巴氏征(-)克氏征(-)，布氏征(-)。四肢肌力Ⅴ级。肌张力正常。双手各近端指间关节、双腕关节有肿痛，双\"4\"字征(-)。
＜3.实验室检查
(1)血常规WBC3.76×10
/L，N59.6%，LY28.9%，Hb78g/L，PLT53×10/L，RBC2.68×10
/L，MCV81fl，红细胞血红蛋白含量28.4pg，红细胞血红蛋白体积350g/l。
(2)血沉123mm/h。CRP2.58mg/l。抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。网织红细胞百分比8.1%。
(3)尿常规茶色，红细胞20～30个/HP，均一型58%，变形红细胞42%，白细胞5～10个/HP，尿蛋白(+++)，潜血(++)，管型25个/LP。
(4)24h尿蛋白4105.0mg/24h。
(5)免疫球蛋白IgG10.1g/l，IgAl.88g/l，IgM1.71g/l。补体C30.05g/l，C40.02g/l。
(6)肝功能ALT27IU/L，AST38IU/L，血清球蛋白20.4g/l，血清白蛋白22.3g/l。
(7)肾功能BUN10.26mmol/lCr60μmol/l。
(8)TT17.80s，TT正常参比15.0s，PT10.50s，凝血酶原(INR)0.97，PT正常参比9.6s，Fib2.85g/L，部分凝血活酶时间48.6s。D-二聚体0.60g/L。
(9)抗ds-DNA抗体阳性(132.26IU/ml)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗核小体抗体(+)。
(10)腹部CT检查肝右叶前上段钙化灶、右肾周间隙模糊，盆腔少量积液，感染可能，腹部皮下脂肪局部密度增高。
(11)双下肢X片检查双下肢诸骨未见明显骨质病变，关节间隙正常。
(12)头颅CT检查平扫未见明显异常。脑电图未见异常。
(13)心电图检查窦性心律，短PR间期，V4～V6导联ST段下降0.05mm。
(14)B超检查肝右叶强回声。光斑钙化灶形成。胆囊未见明显异常。脾脏血窦开放。
(15)胸部高分辨CT扫描右肺尖斑点灶，右肺中叶及两肺下叶少许渗出可能。两腋下多发淋巴结肿大。扫及肝内钙化灶。
(16)腹部B超检查胃壁广泛肿胀，降结肠、乙状结肠肠壁肿胀，回声改变与胃壁改变相似，周围软组织增厚明显，十二指肠、部分小肠及横结肠肠壁增厚。肝肋下14mm，脾稍长，胆囊、胰腺未见明显异常。双肾实质回声稍增强。腹腔积液，深度22mm，左侧胸腔积液，最深11mm，右侧胸腔少量积液，纵隔显示不清。双侧腹股沟淋巴结可见，右侧最大15mm×5.3mm，左侧最大15mm×5.9mm。双侧颈部、腋下淋巴结可见，颈部右侧最大22mm×7.8mm，左侧最大28mm×5.6mm，腋下右侧最大15mm×4.9mm，左侧最大16mm×4.9mm。
＜4.治疗经过患儿入院后完善检查，明确诊断，按甲泼尼松龙1～2mg/(kg·d)，实际予60mg/d静滴。患儿仍有持续发热，伴有肺部感染，予以美罗培南、头孢替安抗感染，查血清球蛋白低于正常，按丙种球蛋白0.4g/(kg·d)，实际予12.5g/d冲击治疗5d。
期间患儿每日尿量为300～400ml，同时伴有全身性水肿，低蛋白血症(血清白蛋白22.3g/l)，而尿素氮、肌酐呈进行性升高，短期内出现肾功能进行性下降，凝血时间延长，遂予以扩容及支持治疗按人血白蛋白0.5～1g/(kg·次)，实际予10g/d治疗3d，血浆5～10ml/(kg·次)，实际予1000ml支持治疗。后再予以氢氯噻嗪(双氢克尿噻)1～2mg/(kg·d)、螺内酯(安体舒通)1～1.5mg/(kg·d)利尿。但是患儿测血压最高达170mmHg/l00mmHg，予以美托洛尔(倍他乐克)0.1～0.2mg/(kg·次)，每日2次，以及卡托普利0.5mg/(kg·d)降压，以及护胃、补钙、补钾、纠正水电解质紊乱等对症处理。1周后，患儿呕吐、腹痛逐渐减轻，体温恢复正常，红斑消退，关节肿痛好转。2周后患儿体重、腹围下降(由65cm降至55cm)，B超检查提示胸腔积液、腹水吸收(双侧胸腔、腹腔未见明显积液)，水肿消退，ESR下降，血白细胞、血小板、血红蛋白、补体明显升高，尿素氮正常(由10.26mmol/L降至7.86mmol/L)，血压稳定，尿红细胞、白细胞、管型、蛋白均较前好转。于治疗后第3周加用环磷酰胺(CTX)600～800mg/m
，实际予0.5g冲击治疗 - 患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×10^9/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者可能出现的最严重并发症为
- 下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大
- 护士为患急性乳腺炎的产妇讲解该病的主要病因是
- 关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的
- 刘某，女，41岁。1999年3月21日就诊。主诉腹胀痛、便秘1个月，患者发病的1个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查舌苔薄腻，脉弦。该病的辨证分型是
- 治疗温燥伤肺，气阴耗伤的最佳方剂是
- 垂直于牙面的薄层结构，在磨片中呈裂隙状的结构为
- 饮用水氯化消毒的目的为
- 正确执行医嘱下列哪项除外
您可能感兴趣的相关话题
-
患儿，女，2岁。睡眠差、哭闹、易出汗；双腿呈O形。X线平片如图所示。
关于维生素D缺乏性佝偻病的影像表现哪些正确
- A．骺线增宽、先期钙化带模糊，不规则、消失粘稼惑
- B．干骺端增宽、杯口状、毛刷状俘拆阶拴钥沸煎脉院
- C．肋骨呈串珠肋推颜画汪拳舒垃
- D．长骨变粗、边缘模糊缩姿哭
- E．骨骼变形、O形及X形腿意赌洞堵么尝
- F．F O形及X形腿可长期存在公徒狸虚推藏
-
- A．硬膜囊、脊髓或神经根受压集泻惹
- B．受压节段脊髓内等或长T
、长T
异常信号驳转甲泻虚妹厦 - C．硬膜囊外静脉丛受压、迂曲验龄际揉健寻
- D．髓核游离疼得取待昌匪技犯当
- E．Schmorl结节形成委糊柄拍幸
-
- A．MRI对检出病变、确定范围非常敏感，明显优于X线平片及CT嚼背奴皂
- B．骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢骨近端故喘舅溪啄凉
- C．T1WI呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特征性"椒盐状"改变盒仆朋垫利诉亚梯
- D．T2WI呈高信号债蜓仗戏芝帝倘铃铅
- E．脂肪抑制T2WI及STIR序列上，病灶显示较T2WI更明显链生营渔歇续
-
患者，女，21岁。1年前右足外伤，近日感觉右足疼痛。X线片见下图：
关于动脉瘤样骨囊肿的表现描述正确的是
- A．各年龄段均可发病，好发于长骨干骺端闸际助歌洪理肯袄
- B．在X线平片上病灶为显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，不能偏心生长证拍
- C．CT及MRI上可见液-液平面撕罗云
- D．病灶主要由大小不等海绵状血池组成，分为原发性和继发性两种丝漏细孕客鹊喇
- E．是肿瘤样病变，而非真正意义上的肿瘤绩嗓绣清
-
患者，男，16岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。关于急性化脓性骨髓炎下列叙述正确的是
- A．绝大多数是经血源性感染的需凝猎赖余择亦昂跳
- B．婴幼儿和儿童的骨髓炎发病较慢，全身中毒症状轻锈锅辩麦闭希
- C．婴幼儿和儿童的骨髓炎容易造成软骨或大块骨坏死，骨生长障碍，干骺端早期闭合和骨发育畸形洗堤妻参洋
- D．成人化脓性骨髓炎无明显症状，预后较好底尾千皱量吞船
- E．化脓性骨髓炎哪里有骨膜下脓肿，哪里就将发生骨质破坏索薯人半棕糠
- F．F 骨质增生常较轻微，表现为骨破坏周围密度增高分率沈泛
-
- A．角膜典续穿树莫
- B．神经久暖祥堵
- C．心脏怠煮宜快
- D．肝脾亲圣纤尝饭粪堂
- E．骨骼拉灌发值欺
-
- A．TWI或PDWI损伤处呈局限性高信号象弄
- B．TWI肌腱全层出现高信号安赚
- C．TWI肩峰下-三角肌下脂肪平面消失逆步
- D．肩峰下-三角肌滑囊内示长T信号影奇仁姜范杆二刘
- E．冈上肌和其他肩袖肌萎缩蜻害寨迷矮调估侧
- A．T
-
- A．扫描层面位于椎间孔上部，可以显示脊神经根痒符
- B．扫描层面位于椎间孔下部，可以显示脊神经根贡疫腊厌完果
- C．脊神经根后根大于前根宁捏挑挽炮
- D．腰髓神经根大于颈髓神经根体乳伏您碌
- E．脊神经根后根小于前根配子梅者
-
患儿，男，12岁。左足肿胀、轻微疼痛1个月余。体温37.8℃，血沉为29mmh。体检发现第一跖骨处压痛，局部肿胀，皮温不高。患者X线平片检查如图所示，请描述X 线平片所见
- A．第一跖骨膨胀增粗，骨皮质变薄葡拔
- B．呈囊状骨质破坏，边缘欠清楚，破坏区的前份边缘可见轻度硬化拘创旧样晋偏混节
- C．层状骨膜增生趣览震
- D．周围软组织肿胀孟耽吩顿
- E．可见肿瘤骨郊储
- F．F 破坏区内可见环状钙化影目婚骂裳渔排恳
-
- A．皮质内囊状或不规则、无膨胀性的骨质缺损区滚陈出路懂拴
- B．皮质内囊状或不规则、膨胀性的骨质缺损区欧隔存鹿最
- C．病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损付开尼少蕉
- D．邻近可有轻度软组织肿胀音极穷你珠
- E．常无骨膜反应投嫩斗
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号