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• 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃。BP110／80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
  辅助检查：Hb96.1g／L，WBC18.9×10／L，AST211切U／L，BUN9.9mmol／L，TBIL30μmol／L，DBIL12μmol／L，血钙1.75mmol／L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。应进行下述哪些治疗

  • A．密切观察病情，有感染征象时，可手术探查案欧崇程宣沫灰
  • B．立即剖腹探查链丝蚊娃玩
  • C．适当应用抗生素及生长抑素类制剂蒜脂弊
  • D．大剂量应用抗生素较盯结悬维病妇
  • E．禁食，胃肠减压由勉永里

• 患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。下列检查中，该患者不太可能出现的情况是

  • A．血钙增高呈灵板爪县
  • B．血常规红细胞计数增多命蝶锐肝乓
  • C．血沉增快炎贝
  • D．尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞坡霸摄流离牺宜事漏
  • E．尿常规检查正常费暗颂稻喊工
  • F．F IVP右肾下盏拉长驰村赞迹章南勾享待
  • G．G 右肾不显影优盒彼垮浙钞曾
  • H．H 右肾下盏呈“虫蚀”样改变，右肾积水络归

• 患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200／120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次／min，BP：150／100mmHg。腹平坦。B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的

  • A．心电图滤狸伸勺
  • B．肺功能万置惠舅序欣屯摄
  • C．甲状腺功能检查柄算沾暂式恒
  • D．血气分析获亡泰厚园隙藏正卸
  • E．24小时尿CA、VMA测定年劲显畅
  • F．F 血浆儿茶酚胺测定领提酷柱士陈
  • G．G 24小时尿钾测定哈模祝孝偶堵搂民然
  • H．H 24小时尿17羟及17酮类固醇测定筛据烧胞之灿

• 治疗男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100／60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
  辅助检查：血红蛋白160g／L，白细胞10.6×10／L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些

  • A．抗生素治疗儿浪浓册贪货携坛
  • B．禁食，胃肠减压臂柱老陶帜仿挺溪橡
  • C．营养支持治疗编妻县顿途速赌铲惕
  • D．手术治疗植匙春星纽录盯烫招
  • E．输液，纠正脱水及酸中毒堵雀恭苍舱困粒

• 男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120／70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，
  直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是

  • A．膀胱修补术父奔
  • B．耻骨上膀胱穿刺井牛
  • C．耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术供核
  • D．行尿道会师术浪谷物
  • E．行尿道修补术或吻合术眨始豪

• 患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng／ml，fPSA／tPSA为17％，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者诊断首先考虑

  • A．前列腺增生患稍纪放
  • B．前列腺癌翠重
  • C．前列腺炎燥亭汤灰饲饰奉拐
  • D．膀胱癌糕楚苦盗牙冰袖修
  • E．前列腺肉瘤俯虑

• 患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200／120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次／min，BP：150／100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次／min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为

  • A．原发性高血压班班霜描眨
  • B．继发性高血压酬国型丁
  • C．左肾上腺皮质肿瘤核午章尊竭剥男实桃
  • D．左肾上腺髓质肿瘤挺筛突者堵裹薪
  • E．儿茶酚胺症召工肚珍
  • F．F 嗜铬细胞瘤签硬勉向
  • G．G 心律失常促钥存叙君双讽

• 患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者的治疗首选的是

  • A．膀胱液电碎石墨季驱宣乡掌顽
  • B．体外冲击波碎石甜伙捉养钥绸晒揭匠
  • C．膀胱切开取石笔砍袄
  • D．经尿道碎石及前列腺切除术方瞒
  • E．药物溶石和排石治疗啦自秧恰歼漂酱梅
  • F．F 耻骨后保留尿道前列腺切除术衡繁
  • G．G 根治性前列腺切除、膀胱切开取石术抹箱冤打做耻俗裕

• 患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。患者可能为
  提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）

  • A．急性阑尾炎穗间叉台膨存挥摧脖
  • B．急性肠梗阻抗身胆房郎武堂豆郑
  • C．胃癌怪榜孕慕枯预纸
  • D．胃溃疡务状距债好
  • E．急性胃肠炎坛怀麻欺疾碍泉
  • F．F 急性胆囊炎迈被

• 患者男性，61岁，半年前确诊糖尿病。近期头晕、目眩就医。检查：BP175/100mmHg，心率65次/分，血糖偏高，尿蛋白(+)，血肌酐正常。为降低血压应选用

  • A．利尿药淡韵儿絮
  • B．ACEI类药物侄聚告售波宇陈垄
  • C．钙离子阻滞药牢畏披翅
  • D．α受体拮抗药售判桃客
  • E．β受体拮抗药鞭光蛇