/L。总胆红素(TBIL)37.68μmol/L,直接胆红素(DBIL)15.22μmol/L,间接胆红素(IBIL)22.46μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)68.24U/L,谷草转氨酶(AST)82.36U/L。血电解质检查显示K
3.5mmol/L,Na
138mmol/L入院后主要治疗
入院后立即给予消化道出血护理常规护理,一级护理。禁饮食,氧气吸入,心电监护,留置尿管,记24h出入量。立即建立两路静脉输液通路,补充血容量,给予急配血、输血,输入去白悬浮红细胞4U及血浆400mL,另一路用注射泵持续泵入奥曲肽。入院后仍呕血2次,鲜红色,量约100mL,大便一次,为黑色柏油样稀便,量约500mL,无尿,血压下降至60/48mmHg。加速补液扩容,同时遵医嘱给0.9%氯化钠注射液250mL+多巴胺注射液100mg静脉持续点滴,0.9%氯化钠注射液150mL+去甲肾上腺素8mg分次口服,每次30mL,半小时后血压上升至90/60mmHg。紧急行胃镜检查见食管下段2条蚯蚓状静脉曲张,颜色呈紫色,范围2~3cm,可见活动出血。立即予出血部位血管内注入硬化剂及组织粘合剂,吸出胃腔内积血。此后呕血停止,继续补液扩容,血压渐上升至110/70mmHg左右。逐渐停用多巴胺,血压稳定在正常范围,尿量逐渐增加,病情渐平稳。持续给予保护肝细胞、预防肝昏迷、制酸、对症处理及支持治疗,此后未再发生上消化道出血。3d后患者逐渐恢复饮食,住院治疗半月,病情平稳后出院。为了使患者能获得足够的休息,活动耐力逐渐增强。应采取的护理措施是什么?
受体阻滞药,用于轻中度高血压或肾性高血压的药物是
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