<4.实验室及影像学检查或特殊检查
抗核抗体(ANA)检查:阴性(见图11-3)。
抗SSA/Ro: 阴性(见图11-3)。
抗SSB/La: 阴性(见图11-3)。
类风湿性因子(RF):未见升高
免疫球蛋白G:轻度升高
血沉:轻度加快
唇腺活检:唇腺腺体未见明显萎缩,个别脂肪细胞浸润,见1灶淋巴细胞浸润(见图11-4)。
<5.诊治经过
患者左眼疼痛畏光2周,在当地医院就诊,拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水,可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊,根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降,追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光,并伴有明显的口干症状,拟诊为“Sjogren综合征”,嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊,但自身抗体报告显示抗核抗体,抗SSA和抗SSB均为阴性,暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检,病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现,确诊为“Sjogren综合征”,风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗,眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充:①0.1%氟米龙眼水 ou tid,思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。
该患者的诊断与诊断依据是什么?您可能感兴趣的相关话题
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