- 一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的
- 深夜，一个病人因为你同事的轻微失误，而大发雷霆，影响了其他病人休息，你应该怎么办
- 急性出血坏死型胰腺炎重要的间接征象是
- 合谷穴
- 治疗干霍乱的代表方是
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- 肺心病发病的主要环节是
- 在"不待切脉、望色、听声、写形"中，"写形"之义为
- 患者，男。上午与人打架时，被拳击中鼻部。现见鼻部青紫，鼻梁上段塌陷，触痛明显。若为鼻骨骨折，复位最迟应于什么时间进行
- 磷酸盐包埋材料属于
- 患者女，在其乳腺活检组织的一张切片中存在有三种病变:导管不典型增生、导管内癌、导管浸润癌，为了解这三种病变基因表达的差异，需采用连续切片分别分离这三种病变。提示:如果决定选择激光捕获显微切割技术。目前捕获细胞的方式有
- 全母乳喂养，最可能的肠道细菌
- 肱骨外科颈骨折时蘑菇头夹板放置方法是
- 呼吸窘迫综合征临床分期包括
- 患者，男性，48岁，因\"睡眠时打鼾10年，加重伴憋气1年\"就诊。患者10年前开始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡眠打鼾症状明显加重，偶有夜间憋醒、睡觉不能恢复精力、日间极度嗜睡、频繁清晨头痛、注意力和记忆力差、血压升高。同居室人诉其鼾声大，有憋气现象，影响他人睡眠，故督促其前来就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重稍有增加，目前体重指数28.5kg/m
。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。
3.体格检查
T36.7℃，P90次/min，R20次/min，BP138mmHg/72mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。耳鼻喉科检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血，舌体较肥大，咽腔较小，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索较肥厚，悬雍垂肥大。鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜好。
4.实验室检查
多导睡眠监测（Polysomnogram，PSG）显示呼吸暂停低通气指数（ApneaHypopneaIndex，AHI）为79.4/h，最低血氧饱和度（SaO
）为80%，为重度OSAHS合并中度低氧血症。
5.诊治经过
患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理。近一年来，打鼾加重，由于鼾声影响他人睡眠，故前来就诊。
该患者的诊断是什么？ - 患者，男性，18岁，因\"鼻痒伴流涕5周\"入院。患者5周前因春游后出现鼻痒、喷嚏、流清涕，伴双侧鼻塞，有眼痒，咽痒，无咳嗽，无发热。在社区医院按照\"感冒\"给予对症治疗，鼻痒、喷嚏略好转，但是仍有流清涕及鼻塞感，为进一步诊治而到专科医院就诊。曾有类似情况发生。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史。否认有药物过敏史。
3.体格检查
T36.8℃，P80次/min，R19次/min，BP120mmHg/70mmHg。神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR80/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜标志清楚，无内陷。双侧下鼻甲肿大，黏膜苍白，中鼻道内大量水样清涕，后鼻孔未见明显异常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，会厌表面光滑。双侧声带光滑活动好。
4.实验室及影像学检查
（1）视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）鼻痒8分.喷嚏8分，清涕9分，鼻塞8分。
（2）皮肤点刺试验（skinprickteat，SPT）柳絮（++++），油菜花粉（++++），屋尘螨（++++），粉尘螨（++++）。
（3）鼻内镜鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物（见图3-1）。
5.诊治经过
患者5周前因为春游后出现鼻痒、喷嚏、流清涕，伴双侧鼻塞，有眼痒、咽痒，无咳嗽，无发热。在社区医院按照\"感冒\"给予对症治疗，鼻痒、喷嚏略好转，但是仍有清涕及鼻塞感，为进一步诊治到专科医院就诊。该患者的诊断是什么？ - 患者，女性，44岁，因\"声嘶，伴发呛咳7个月\"就诊。患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴发呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化。为进一步治疗，来我院就诊。门诊硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液；声学测试示最长发声时间（MPT）2.28s；嗓音障碍指数（VHI）109分。头颈部和胸部CT检查无占位性病变。拟诊为\"右声带麻痹\"，收住入院手术。患者自发病以来，饮食、睡眠、两便基本正常，体重无明显变化。
2.既往史
除7个月前右侧甲状腺腺瘤切除术外，既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。
3.体格检查
T36.7℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，气息声。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，颈部可见横行的手术瘢痕，甲状腺区无肿块触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无积液。双侧下鼻甲稍肿大，中鼻道内无明显分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下可见双侧声带表面光，左侧声带活动好，右侧声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大。双侧梨状窝黏膜光滑，无积液。
4.实验室及影像学检查
（1）硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液。
（2）声学测试最长发声时间（MPT）2.28s；基频（F
）208.94Hz;基频微扰（Jitter）2.49%；振幅微扰（Shimmer）6.92%。嗓音障碍指数量表（VHI）总分109分（功能35分；生理36分；情感38分）。
（3）头颈部和胸部CT检查无占位性病变。
5.诊治经过
患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴有呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化，为求进一步治疗，遂来我院。
该患者的诊断是什么？ - 先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是
- 前臂背侧间隔区压力增高，可见
- 休克患者为了解除小血管痉挛，改善组织灌流，临床常用血管扩张剂中，属于β受体兴奋剂的是
- 患者，男性，56岁，因\"声嘶、咽痛2个月，呼吸困难1个月，加重1周\"就诊。患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。发病以来呼吸差，纳眠差，长期酗酒，体重有减轻。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T36.7℃，P90次/min，R28次/min，BP130mmHg/75mmHg。
神志清楚、对答切题、声音嘶哑，检查合作，不能平卧。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，间接喉镜检查见会厌舌面光滑，喉面光滑。声带未窥及。室带未窥及，披裂可窥及，双侧可见新生物。声门未窥及。双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。双侧颈部可触及肿大淋巴结，左侧2cm×2cm大小，右侧2cm×2.5cm大小，活动差。吸气时三凹症明显，伴有喉喘鸣声（见图72-1）。
4.实验室及影像学检查
喉镜双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小（见图72-2）。
5.诊治经过
患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。
诊断依据是什么？
一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的
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