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在健康老龄人群,主动脉PWV与心血管发病率和病死率直接相关。PWV的增加反映出的潜在的风险因素包括
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患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3 min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130 mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T 36.8℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 156/92 mmHg;身高180 cm,体重82 kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR 65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查包括提示 治疗3 d后患者已无明显胸闷、气短;BP 140/70 mmHg,双肺呼吸音清,HR 65次/min。心肌酶,心肌肌钙蛋白均正常。)
患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP 90/60 mmHg;心脏无扩大,HR 190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为
患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2 d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P 110次/min,BP 160/90 mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG:窦性心律,频发房性期前收缩,V~V导联ST段压低0.05~0.10 mV。该患者目前最可能的诊断是
老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有
老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有
患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP 160/100mmHg,HR 76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。应进一步做的检查包括提示 实验室检查:患者血钾2.9 mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)
患者男,70岁,因“劳力性呼吸困难3年,间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体:BP 150/95 mmHg;呼吸平稳,自动体位;双下肺可闻及中小水泡音,心界向两侧扩大,HR 110次/min,心律绝对不齐;肝肋下4 cm,质软,有压痛,肝颈静脉反流征(+);双下肢压凹性水肿。ECG:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者目前治疗宜首选
患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3 min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130 mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T 36.8℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 156/92 mmHg;身高180 cm,体重82 kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR 65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。CABG的靶血管应选择
患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP 90/60 mmHg;心脏无扩大,HR 190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。为明确诊断,需要进行的检查是
美国衰老研究联盟2005年对衰老标志物的判定标准包括
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