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• 患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。该患者目前最可能的诊断是

  • A．气道梗阻拌联笨丁
  • B．肺动脉栓塞献叹床山罪云察
  • C．支气管哮喘眼罢
  • D．急性心肌梗死末弹方
  • E．急性左侧心力衰竭陕左圣月冤炎照堡愚

• 老年心房颤动控制室率的主要药物包括

  • A．β-受体阻滞药就拳杀怠久怖
  • B．非二氢吡啶类钙拮抗药植收平辆屿条帘痰
  • C．洋地黄询蛙昼勇且贸慎扫你
  • D．Ia类抗心律失常药物寿芽观匠关
  • E．胺碘酮鬼董河勾假钥

• 患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR 80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。确诊依据是

  • A．胸部X线片液吉惊粉岭桂曾
  • B．心电图霜贺
  • C．超声心动图咏富晌
  • D．冠状动脉造影形庄洪追添项含
  • E．右心导管检查靠请秧殃足娃叉宗

• 患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是

  • A．呋塞米煮主固手粘保寨塔
  • B．CCB风烛辆
  • C．ARB旁托广
  • D．螺内酯评猫荡窜瞒该否附
  • E．β-受体阻滞药又追删脏章繁严

• 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP 150/95 mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR 110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4 cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是

  • A．室性期前收缩辫汤侦详
  • B．心房颤动草灭息档梯雪
  • C．阵发性室性心动过速壤桌裳硬融
  • D．阵发性室上性心动过速誓喇森县
  • E．二度Ⅰ型房室传导阻滞哲卡巩叶煌事奖

• 老年人药物不良反应发生率高的原因包括

  • A．老年人多病共存，多种治疗药物产生相互作用挪卧些循滨叠波
  • B．老年人药代动力学的改变授篇净桐拿
  • C．老年人机体各器官生理功能减退丁胆
  • D．老年人饮食习惯的影响掀片福巴睡寨蝴
  • E．老年人滋补药品、抗衰老药物的滥用宅膜稀级

• 患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T 36.7℃，P 65次/min，R 18次/min，BP 160/76 mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。不宜采用的措施是

  • A．停用任何引起低血压的药物惨赢虎婆常倚波置
  • B．增加盐的摄入以扩充容量衡阶躲电南
  • C．嘱患者夜间睡眠时适当抬高头部，起床时慢一点，并有家人陪伴昏蛛宁寻恳妄
  • D．避免长时间站立践疯惭赔费栋渡住施
  • E．每次应饱餐，以增强体质堆眯派吩仗

• 患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T 36.7℃，P 65次/min，R 18次/min，BP 160/76 mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。不应该用的药物是

  • A．醋酸氟氢可的松歉肾馒孔掩祸浅
  • B．米多君（甲氧胺福林）开背袖衰滨萝痰
  • C．麻黄碱嫁川床兽碎贪
  • D．呋塞米它气
  • E．盐酸苯福林稼评诸害际尸戏闭刃

• 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3 min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130 mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T 36.8℃，P 65次/min，R 20次/min，BP 156/92 mmHg；身高180 cm，体重82 kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR 65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。此时应做的进一步处理包括
  提示　超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60 mm，EF 46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰＞E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败。)

  • A．出院随诊孝幻铜弦
  • B．应用抗凝药物丧其忠财嘴务赛走璃
  • C．口服氯吡格雷（波立维）忠笑筛蜜
  • D．持续静脉泵入多巴胺号垂素
  • E．冠状动脉旁路移植术（CABG）味翅蚀允叠利记见
  • F．F CABG前检查、评价移植血管香苦顿婆联补

• 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1 h前晕厥1次，当时意识丧失约30 s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。假设心电图上Q-T间期延长至0.86 s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是

  • A．房室折返性心动过速绿继赠挤食逢骡舞渡
  • B．心室颤动傍屠藏喜础振勾扣
  • C．长时间窦性停搏扒勿礼驱
  • D．尖端扭转型室性心动过速援兄显
  • E．三度房室传导阻滞（AVB）蹄施燃玉插