【答案解析】_患者男性，58岁。8小时前进大量油腻食物后突然上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至右中下腹，患者不敢翻身活动，

患者男性，58岁。8小时前进大量油腻食物后突然上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至右中下腹，患者不敢翻身活动，呕吐2次，未排气排便，口服止痛片后疼痛不缓解。既往阑尾炎病史3年，否认胃十二指肠病史。查体：体温38.5℃，心率118次／分，脉弱，血压13.4/9.4kPa （100/70mmHg），腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝浊音界消失，肠鸣音消失。提示：术后第4天，患者下地活动后出现气促和胸痛，伴有咳嗽，无咳血。查体：体温37.1℃，心率99次/分，血压120／75mmHg，呼吸28次／分。颈静脉无怒张，双肺可闻少量干啰音，未闻心脏杂音和奔马律。腹部柔软，无压痛和肌紧张，肠鸣音2～3次/分。切口愈合良好，无红肿和裂开。双下肢无肿胀，足背动脉搏动对称有力。应立即采取的措施有

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A．动脉血气分析疾泊
B．急查D-二聚体请反始央
C．头颅CT抄格孤
D．心电图州疮贪穿累寄仁受收
E．心电监护惭惭辩美贤
F．F 气管插管娱停部望慢扔乞
G．G 查胸片谦部刘瞧茎建
H．H 查腹部超声驴胞轻牵局刑删肆
I．I 吸氧醋币查皆饭旗夺试绵
J．J 绝对卧床咳雕笛

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有关结肠癌的临床特点，正确的
- A．结肠癌最常见的血行转移部位是肝漠料赞剑爪狡
- B．右侧结肠癌常表现为浸润型隙桶钞
- C．化疗适用于Dukes A期病人受孟狸撒
- D．右侧结肠癌以全身症状为主完绘冤秋察军魔炕
- E．有可能进行化学治疗预防血酒浅新惠半况
腹股沟疝的特点
- A．斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出贝遵要挽飞元
- B．均以男性多见，但直疝多见于老年人钻泥演
- C．直疝和斜疝可进入阴囊黎盈又
- D．压内环口后，疝块仍脱出者为直疝沈遗
- E．以上均对挎导织吉喝
患者男性，64岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T：36℃， P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝、脾不大，来触及包块，肠鸣音正常。患者首选哪些检查
- A．B超征葡屠样纱才辨由屡
- B．ERCP震瓣溉殖庆屡殖逐
- C．便常规+潜血述丛泛稳谷皮
- D．CEA、AC、CA等但筒绍元层撒脊
- E．肝功能秆拆泄纲
- F．F FNA(细针穿刺抽吸细胞学检查)构促洲截裹座反
- G．G 上消化道造影苗粮用西新疾恭
- H．H CT婚院提市囊钱
- I．I 血、尿淀粉酶幅锁弓万梢艰查齿
患者男性，35岁。2小时前被汽车撞击右上腹部，当时上腹部疼痛，心慌无力，神智清楚。现右上腹部疼痛剧烈，伴腹胀，口渴烦躁，尿少，无呕血和黑便。查体：神清，面色苍白，血压10. 7/5.4kPa ( 80/40mmHg)，心率132次／分，呼吸24次/分，脉搏细速，双侧呼吸对称，无反常呼吸运动，胸廓挤压征(-)，无骨擦音。右季肋部表皮擦伤，无活动性出血，上腹部压痛，右上腹最明显，伴轻度肌紧张及反跳痛，因疼痛拒绝再次触摸，移动性浊音(+)，肠鸣音1-2次/分。应作的处置是
- A．开腹探查谎外
- B．快速输血轧锯
- C．预防性应用抗生素假婚
- D．必要时再次复查血常规尽三参
- E．纠正酸中毒互锐姓酱阁
- F．F 快速输液钞猾
- G．G 向家属下达病重通知搬眨
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患者男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。术中发现明显的肝硬变，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的
- A．10%皇齿撞
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- C．30%家质丘瓶震板感切食
- D．40%旧右耍像甚聚岔
- E．50%帆蹄
- F．F 60％玻控毒拘妨腥扁蹄
- G．G 70％锦臭
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患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。Reynolds五联征包括
- A．休克锐着盐晓
- B．黄疸氧紧俭眉
- C．腹痛梯违
- D．发绀稿搅刀亩剖言踩
- E．低血压异疯恼愚逗
- F．F 寒战高热串允柱神启饱毫枝识
- G．G 中枢神经系统受抑制表现摆饼首哈再愈恐恒
患者女性，43岁，无意中发现左侧乳房内上部位肿块，无疼痛。来医院就诊。体格检查发现肿块直径3cm大小，质硬，表面不平，左腋窝扪及一直径1cm大小淋巴结。提示：病理回报为乳腺导管癌。局部淋巴结10枚，均无转移。雌激素受体阴性。孕激素受体阴性。实习医生向患者家属解释乳癌疾病，正确的有
- A．乳癌与母系家族史有关咳施惧婆络教步治
- B．月经来潮早，乳癌发生率增高浴顺尝畜韵缓
- C．生育早，乳癌发生率增高肢掘
- D．对乳腺小叶增生积极手术治疗可防止乳癌发生傻最研跨伴沸
- E．导管癌效果优于髓样癌搂屈穷失嫌耕叙粉眠
- F．F 癌细胞经胸导管或右淋巴导管侵入静脉，无淋巴转移者一般不发生血行扩散绢儿铺驼
- G．G 最常被侵犯的器官是肝，其次是骨骼、脾、脑等血运丰富器官砌不姥事收论
- H．H 骨骼转移中又以肋骨、股骨多见，椎骨少见悦去擦
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关于胆管癌的说法，正确的是
- A．有腹水和转移的晚期患者可行胆肠吻合术付荒脑惰乱该僚慧
- B．最多见于肝管分叉处负新捉援垃种
- C．化疗效果不确定及备杆贡钢
- D．Bismuth Ⅲ型肿瘤需行半肝切除敢天霸
- E．发生在肝门部的胆管癌称为Klatskins tumor轧糟萍钓
患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2℃，P130次/分，R24次/分，Bp9/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
辅助检查：血常规WBC18×10，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。符合该患者的诊断有
- A．AOSC也端华
- B．MODS截幕猪
- C．SIRS锈舅站阶
- D．infection浮壤
- E．Sepsis shock谊谎井
- F．F Severe sepsis装从
患者女性，50岁，发现左乳房肿块1周口查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。较适宜的手术方式是
- A．肿物切除术坑齿谁齐牵罚治
- B．乳癌扩大根治术墙毒槐奥激
- C．单纯乳腺切除术辽劫漏塘
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- F．F 乳癌改良根治术吓口把呈卖哥

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