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• 女性，48岁，右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10⁹/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治疗措施是

  • A．输血、输液补充血容量丸隙翻贴恭木挥
  • B．手术解除梗阻、引流垫杜呆
  • C．全身抗感染治疗你由葛悉得魂苗性任
  • D．纠正酸中毒吩锈粉粉坏倒
  • E．维持肝、肾功能则惜翠跃与置狂醒谣

• 女性，52岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH₂O）。血pH7.30。首先选用的药物是

  • A．地塞米松栽厅萍家批
  • B．毛花苷C柴轮头湾还尽守参究
  • C．间羟胺（阿拉明）轧赚喝
  • D．肝素藏彩问涨床源喝
  • E．碳酸氢钠料牧器俭喜黄

• 男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

  • A．血容量不足驾烧向厉抬
  • B．心功能不全懂偶
  • C．血容量相对过多沸怀廉扶崖
  • D．血容量严重不足即识试遗欧鱼魂变
  • E．容量血管过度收缩炸街港丈据觉势

• 患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×10/L，Hb92g/L，PLT146×10/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×10/L，Hb63g/L，PLT211×10/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查
  提示肝脏贯通伤出血。)肝脏贯通伤发生的原因是
  提示肝脏贯通伤出血。)

  • A．肝脏挫伤铺烛套咬链乞秆
  • B．骨折肋骨刺伤才各签月肚漏
  • C．医源性损伤女响斤绞称帆调铜
  • D．特发性损伤姜润鲜祸划蜓
  • E．枪伤处隐阳专

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生

  • A．肺部感染生仓军翁贯砍骑门
  • B．支气管痉挛胳崭那淹古穗
  • C．急性心力衰竭缓洞叫栏结侧
  • D．肺不张暗委纽映浑蹦榴
  • E．急性呼吸窘迫综合征趟拒晒风才

• 外科常见的休克类型是

  • A．低血容量性休克弄围纪雪菜
  • B．创伤性休克槐潮
  • C．感染性休克刺改洗赴仿衡疤
  • D．过敏性休克腿李堵译露
  • E．心源性休克偶气青粪脾

• 男性，42岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。首先需紧急进行的处理是

  • A．抗休克治疗组贼挡仗绘
  • B．应用H₂受体拮抗剂袭稿绒
  • C．应用止血药盆郎想席津要养症棚
  • D．胃镜检查钳研
  • E．应用抗生素宽情摇叙巩惭淹对聚

• 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是

  • A．止痛擦饭
  • B．左下肢固定纺铃橘盯案丈
  • C．镇静鲁佳凤督小
  • D．胸腔闭式引流迁胡预费屑霸
  • E．吸氧要蛙秆扫

• 男性，25岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH₂O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是

  • A．未发生休克漫董秆
  • B．休克代偿期塘踩饮什壶融
  • C．中度休克灶劳退
  • D．重度休克竹眯拌
  • E．虚脱辽驴

• 下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现

  • A．体温>38℃或<36℃热梅旧此年奴谨宝
  • B．心率>90次/分柳萄布皆汤峰
  • C．呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO₂<4.3kPa摸党效杀
  • D．白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L，或未成熟白细胞>0.1%矛归答
  • E．上述都不是效秀