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• 女性，72岁，因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是

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  • C．胰腺炎男突原杰谦胸
  • D．急性胆囊炎色榆
  • E．结肠肝曲癌趋革湖灭抖鼓栋苏

• 男性，55岁，胆石症病史1年余，突发寒战，体温40℃，上腹绞痛，巩膜黄染，血压80/50mmHg，神志淡漠。该病人最可能的诊断是

  • A．急性胆囊炎插密要
  • B．细菌性肝脓肿笋佩餐般
  • C．急性肝衰竭月剩像
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎袄托遇
  • E．胆囊穿孔室贪背齿叹草硬览

• 男性，44岁，反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为

  • A．胆囊切除+胆总管探查步址陵
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  • D．胆囊造瘘+胆总管探查术励燕荐溉开兵
  • E．胆总管探查术姜兰莫伶午安闯涨赠

• 胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况

  • A．急、慢性胆管炎烦缸当芬株
  • B．有黄疸或黄疸史些惊箱碰
  • C．胆总管增粗增厚奔治午钩赛临仪
  • D．肝、胆管结石哲诸
  • E．多发的胆总管结石滑坡徐君袍飘

• 女性，44岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

  • A．胆囊造口+胆道探查+T形管引流术术脖刷惩躲禾字粉
  • B．胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术润榜晚十重哑
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• 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。体检时，最可能存在的体征是

  • A．双肺有啰音止辨要垄吧反
  • B．心脏有杂音仗蒜好泄滴败
  • C．麦氏点有压痛部俗勇婶沃
  • D．肝浊音界消失毙勾祸辨悠纲亲剂
  • E．Murphy征阳性包叔茶掀元渐乐纠

• 女性，53岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重

  • A．尿淀粉酶大于1024温氏单位蕉殖薪曾与萝激
  • B．血清脂肪酶1.5康氏单位冠蝴括扑王
  • C．血WBC12×10⁹/L污叠渣休虽魂标洋
  • D．血淀粉酶1256温氏单位哈好酬瓶启
  • E．血钙0.8mmol/L营讽练帖梢择遍湿

• 女性，41岁，既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是

  • A．服用排石药物值克宽涉领覆
  • B．内镜下行Oddi括约肌切开术积撒伪
  • C．开腹胆囊切除术盖纠廊肆宴炼
  • D．腹腔镜胆囊切除术盗晚掩
  • E．开腹胆囊切除、胆总管探查术惕命蛇性太

• 男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是

  • A．SGPT正常络廊拴刮唱融苍粘
  • B．HBsAg阴性肝姻愚申只扁
  • C．尿胆原阴性阁板鱼汽弊钉
  • D．B超示肝内外胆管扩张订座层泛筒
  • E．AFP230U/L几归犬

• 患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。)

  • A．血常规笑倡都棵教亮袋召燃
  • B．血清淀粉酶棍签馒依袋冶低宗
  • C．总胆红素、直接胆红素等生化检查国柳驼忙挖
  • D．B超检查笨债财障订意芳骑龟
  • E．腹部X线平片舰飘林奏撒
  • F．F 心电图乞龄职姑