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• 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

  • A．SMA肿镇衔津
  • B．ER洋朗附溉
  • C．P53挤察
  • D．S-100毛侧献绵宣劫
  • E．PR祝驴玉俭聚膛概猾
  • F．F EGFR三去股兵凭

• 关于原发性肝癌转移途径的描述，正确的是

  • A．淋巴转移最常见的为肝门淋巴结转移粱祥
  • B．肝内转移最常见京地擦遣
  • C．可发生腹膜、大网膜种植转移围罩轰垃经
  • D．可直接浸润至邻近器官组织贡涉滥么
  • E．肝外血行转移以骨转移发生率最高双望少罩河垦盾傅

• 男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
  辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。患者的诊断为

  • A．急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）尿么舍碎
  • B．上消化道穿孔佳彼辞欠鸡总又
  • C．肠扭转酱攀洁松弄骡
  • D．肠系膜血管血栓形成锡矿咱短殿壤
  • E．大网膜扭转拍很置征句章富

• 患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
  辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有

  • A．恢复血容量库盾鉴破虚赤神
  • B．吸氧、降温辽往
  • C．急诊胆囊造口吴己八遇甘约
  • D．纠正水、电解质紊乱份闯盲聪物征七
  • E．联合使用足量有效的广谱抗生素觉用录幼合订士
  • F．F 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流邀施积应筑具银
  • G．G 低血压首选的血管活性药为多巴胺兼寒找兆狂旷凯躺
  • H．H 试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术拔凑罢微闸股楚
  • I．I 经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流概耍球鸣浅病树敬

• 患者女性，50岁，发现左乳房肿块1周口查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。按照近年来世界卫生组织分类原则，发生率最高的乳癌病理类型是

  • A．发生于末梢导管（小叶内）的髓样实体癌帆茄版篮份荷竭颗泡
  • B．非浸润性小叶癌族勿
  • C．发生于较大导管（小叶外）的湿疹样癌辣祸
  • D．发生于末梢导管（小叶内）的单纯实体癌汽餐旬阿
  • E．发生于较大导管（小叶外）的乳头状癌奴孙用扬鄙痒匙杂冈
  • F．F 发生于较大导管（小叶外）的粘液癌爪萝扯盼衔
  • G．G 发生于较大导管（小叶外）的腺癌响奋扩答附蛇凳
  • H．H 发生于末梢导管（小叶内）的弥散型癌闪刃滋侨圣腰眯展将
  • I．I 浸润性小叶癌粒穷枝凝小昌锦

• 患者男性，64岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T：36℃， P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝、脾不大，来触及包块，肠鸣音正常。患者初步诊断哪些疾病

  • A．急性胃穿孔桑式
  • B．慢性胰腺炎揭取撞参头
  • C．胰头占位病变并梗阻性黄疸需围解怎颤让副扮
  • D．急性黄疸性肝炎稠验蛾
  • E．急性化脓性梗阻性胆管炎俘计顿资恒午殊
  • F．F 慢性胃炎菠湾郊患纸
  • G．G 急性胆囊炎和张瞧肌
  • H．H 化性溃疡仇固镇勒

• 临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点

  • A．斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊喊城去悬您落
  • B．按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现脸傍驰
  • C．斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽晋浊
  • D．斜疝多较大，直疝多较小沃办摔瓦遣精极何
  • E．腹壁下动脉为两者分界秧魂型罐富债

• 原发性肝癌的手术禁忌证包括

  • A．肝外癌转移孟辰思嗽马
  • B．大量腹水善雀池鸭克
  • C．明显黄疸助鸣识嫌妖按
  • D．心、肺、肾功能严重损害辈墓磨筹晋
  • E．下肢浮肿姻吴洋矛犯昂

• 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有助于明确临床诊断的体征包括

  • A．肿块质地坚硬斤今逼放握
  • B．肿块与表面皮肤有粘连择盆
  • C．腋下及锁骨上未触及淋巴结寺烛夹咏厚炉
  • D．双侧乳腺大小对称游脆疗纺拨
  • E．肿块表面皮肤凹陷扰丹誉局步称绣浓精
  • F．F 双侧乳头内陷支泡弊猴罐赢颈志途
  • G．G 肿块活动度小桂锦肉秀忠
  • H．H 右侧存在副乳流豆

• 患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。SIRS的诊断标准有

  • A．心率>90次/分宅够
  • B．收缩压＜90mmHg貌筑
  • C．胆红素>2mg/100ml量免返雾卜子
  • D．体温>38℃或＜36℃倘酬叉丸凝情
  • E．肺功能衰竭需呼吸机5天以上辽邻
  • F．F 呼吸>20次/分或PaCO＜32mmHg斜斜浇许
  • G．G 白细胞计数>12×10/L，或＜4×10/L，或幼稚粒细胞>10％胆监尸富
  • H．H 肾功能衰竭肌苷浓度>2mg/100ml傲因另凝