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• 患者男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5年，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，近1个月体重减轻5kg。既往吸烟、酗酒20年。查体：体重45kg，身高170cm，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。提示　经胃肠减压、浓盐水洗胃后，行胃镜提示：胃窦部环周溃疡型占位，表面污苔，溃疡周围黏膜水肿、隆起，胃镜无法通过。活检病理提示：胃癌。该患者需进一步完成的检查是

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• 男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为

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• 女性，76岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

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• 患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。该患者应进行的治疗措施有

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• 按照日本第三版胃癌治疗指南，下列淋巴结不属于标准D2淋巴结清扫范围的是

  • A．No．8p彩怒泊脾制疲尸晚
  • B．No．12b财础吹俯轰余者
  • C．No．13荣身
  • D．No．16a2/bl锋吧平窄欲胡喇晨立
  • E．No．14v软挠称确触

• 男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食。不含胆汁。
  CT检查示：
  “肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为

  • A．Ⅱ期苹驶骆册肾彩食绳
  • B．Ⅲa期傅块桑你脾
  • C．Ⅲb期视村震末让汁
  • D．Ⅳ期粮纪饱球徒修拌
  • E．Ⅰb期众献

• 男性，39岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。首先采取的治疗方法是

  • A．禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素活问踪眨园嚼赔贷认
  • B．行胃大部切除术坚娱倾恋厌支
  • C．中药治疗规姓愚碍
  • D．行阑尾切除术矩歌
  • E．肌注抗生素禁愧首士讲补

• 男性，58岁，上腹部不适3个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理报告为恶性。该疾病治疗最关键的是

  • A．彻底清除淋巴结荷肥禾
  • B．切除范围距肿瘤边缘6～8cm且嫁须诊遭
  • C．术后坚持化疗进趋趴医屠茧盒
  • D．早诊早治骂博听
  • E．设法保留部分胃底丰叼某蛮遇低

• 男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。采取的急救措施不包括

  • A．简单询问病史梅阻模
  • B．开放静脉通路，补充血容量论努哗任
  • C．静脉滴注升压药物赌普泥蝇约洗标佛
  • D．行腹部CT检查照葛痕鼠舱挽唤吵
  • E．监测生命体征及尿量默授驼恋条皂

• 男，56岁，胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。该病人最可能的诊断是

  • A．胃泌素瘤竭著官起息脱厚
  • B．复合溃疡挽勒宽异
  • C．穿透性胃溃疡冠坟侦荡知拆艇虎
  • D．胃溃疡恶变抽向郊
  • E．顽固性溃疡念津官属易