- 患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是
- 女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是
- 患者女性，26岁，因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊，否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查：右眼裸眼视力-3.00D，最佳矫正视力1.0；左眼裸眼视力0.8。眼压（非接触眼压计）：右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.5mmHg，右眼未见异常。左眼球结膜无充血，角膜透明，中下方有粉尘状KP，前房深度正常；瞳孔直径4mm，对光反应存在；晶状体透明，玻璃体细胞(+)；未散瞳状态下检查眼底，可见视乳头边界清，视乳头色泽正常，鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。提示患者静脉应用阿昔洛韦2天后，虽视力仍保持0.8，但病情不能控制，周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。 下述的手术操作步骤中正确的是
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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，47岁，因“左中指屈曲活动受限6周”入院。6周前患者不慎被利器割伤左中指掌面近节指端，伤后即感左手中指剧烈疼痛、伤口流血，手指活动不能。于外院就诊，行X线检查未见明显骨折。术中探查见左中指腱鞘区指深、浅屈肌腱断裂，行“左中指深屈肌腱修复术”，术后予石膏托固定制动，使腕关节屈曲30°，掌指关节屈曲45°～60°，指间关节为0°，用橡皮筋做指甲牵引，做控制下主动伸指练习。1周前拆除石膏固定后患者左中指屈伸活动障碍，于外院行超声检查示：
左中指肌腱吻合处回声接近正常，周围有乱回声包绕，可见散在强回声钙化点，较正常肌腱增厚，肌腱粘滞明显，滑动度十分有限。现患者为进一步诊治，来康复医学科就诊，拟“左中指屈肌腱修复术后功能障碍”收住入院。 自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好。体重无明显变化。 ＜2.既往史 否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 ＜3.体格检查（含康复评定） 查体：T37℃，P85次/min，R20次/min，BP115mmHg/75mmHg。左中指掌侧见长约4cm手术瘢痕，局部软组织未见明显肿胀，无明显压痛。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：左中指远端指间关节(distal interphalangeal joint，DIP)屈曲30°伸展-10°，近端指间关节(proximal interphalangeal joint，PIP)屈曲40°伸展-10°，掌指关节(metacarpophalangeal joints，MP)屈曲40°伸展0°。左中指总主动活动度(total active motion，TAM):90°。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：左中指伸肌肌力2级，屈肌肌力2级。左手肌肉无明显萎缩，左手握力较右手差。经明尼苏达手灵巧度评定和普渡手精细运动评定，左手手指的灵活性及精细运动明显下降。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)X线片提示：左中指未见明显骨折线，如图89-1所示。
(2)超声：左中指肌腱吻合处回声接近正常，周围有乱回声包绕，可见散在强回声钙化点，较正常肌腱增厚，肌腱粘滞明显，滑动度十分有限，如图89-2所示。
＜5.诊治经过
患者入院后予红外线、水疗促进血液循环，超声波增加胶原蛋白的弹性，增强肌腱延伸作用，从而减轻肌腱粘连；关节松动术、持续关节被动活动改善关节活动范围；在治疗师指导下，主动屈曲及伸展指间关节及掌指关节运动；作业训练增加手指灵活性及精细运动，改善患手功能。治疗4周后，左中指主动活动范围增加，AROM：左中指DIP屈曲50°伸展-10°，PIP屈曲60°伸展0°，MP屈曲70°伸展0°。左中指TAM：170°，左中指伸肌肌力3级，屈肌肌力3级。手功能有所改善，安排出院，嘱患者继续门诊康复治疗。该患者的诊断是什么？ - 承担预防接种的人员应具备()资格，并经过县级或以上卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。
- 《金匮要略》论"治大风四肢烦重，心中恶寒不足者"用
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