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• 患者，男性，18岁，因"活动后胸闷气短3个月"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。导致该患者主动脉瘤形成最可能的病因是

  • A．主动脉瓣狭窄梯慕墙拜坊棍
  • B．主动脉瓣关闭不全慢璃铺浇胡鄙
  • C．Marfan综合征抄撤秃丘
  • D．主动脉缩窄滋居慌蛾该鹊平
  • E．动脉导管未闭沿谣冻润粱俊务
  • F．F 扩张型心肌病丛株高种坦态

• 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是

  • A．超声心动图炼励报萝炎
  • B．心电图态据
  • C．胸部CTA绝昨瘦毕羡
  • D．血管造影渔券权汁昨冷恰包盆
  • E．冠状动脉造影保似透悄甜葵婆阿酸

• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史，最可能的诊断是

  • A．急性肺动脉栓塞厦折灰姜芬
  • B．急性冠脉综合征弹之银诊玩鸭
  • C．急性主动脉夹层据佩筑
  • D．急性心包炎膨忘器
  • E．急性胸膜炎冰饺
  • F．F 自发性气胸罐胁

• 患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
  提示患者拟行急诊外科手术治疗。)以下术前检查及治疗正确的是

  • A．肌注或静推吗啡缓解疼痛焦味举活蚊
  • B．应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝普钠等控制血压、心率绿押买螺
  • C．行冠状动脉造影明确有无合并冠脉病变好煤追初商献认筋
  • D．行冠状动脉CT检查明确有无合并冠脉病变膏脏孝见徒似简跪
  • E．绝对卧床，避免剧烈活动相献怀蹄扬
  • F．F 预防夹层累及冠状动脉，予以阿司匹林、波立维等抗血小板药物治疗谢客采伙森萍竟

• 患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。对于腹主动脉瘤临床特征描述错误的是

  • A．引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化洪劝
  • B．多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状很秆图旺叉
  • C．老年患者腹主动脉瘤是可选择介入治疗昂榨戏瞎意荒元
  • D．腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病辉忌习找影
  • E．多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血欢驴丛
  • F．F 巨大腹主动脉瘤可引起压迫症状另沉

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。
  提示 入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括

  • A．右颈动脉经皮腔内血管成形术占耗根敢百昌松
  • B．左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术丙娇检胃饿呢专
  • C．肾动脉经皮腔内血管成形术则橡躺智袄掌
  • D．肾动脉搭桥术坏睁块户犁
  • E．右颈动脉内膜剥脱术宰九乖伍拢且策丽
  • F．F 肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术贸挖餐羞耍湖牵

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。诊断首先应考虑

  • A．主动脉瓣关闭不全税孩谣
  • B．肺动脉高压库葬岩榴
  • C．先天性心脏病，动脉导管未闭辣恳易群版夹使南
  • D．先天性心脏病，房间隔缺损蕉行笔凝
  • E．二尖瓣关闭不全慢布孕晕裙鞋乳春

• 患者，男性，48岁，因"肩背痛5年，吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。该病最可能的初步诊断是

  • A．胸降主动脉瘤去虽它渣在嚼挽宴
  • B．胸主动脉-食道瘘湿互辩秘它吸炸
  • C．多发性大动脉炎淹谨虽铃杏匠蛾
  • D．后纵隔占位病变梁碧强绞
  • E．B型主动脉夹层姻歪劝背壮虚献
  • F．F A型主动脉夹层排战

• 患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。
  辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。主动脉弓部假性动脉瘤外科手术治疗并发症包括

  • A．声音嘶哑、吞咽困难前守胆贼萄踩
  • B．手术中或手术后大出血乱练轨袋
  • C．术后昏迷环梁萌雾灯
  • D．截瘫伐址
  • E．肾功能不全或衰竭寻眯扰略点肺勇
  • F．F 消化道出血索坑冒遍

• 主动脉弓部手术的脑保护技术包括

  • A．选择性脑灌注似垂脾披偏促泪押
  • B．冰帽降温窝离残梦浸
  • C．应用糖皮质激素皮馋面
  • D．脑脊液引流涝偏奴遭阁绕洋
  • E．CO气体覆盖手术野愚决滋欲茶