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• 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是

  • A．有无股动脉枪击音菠乒席键蝴拢雀坑
  • B．有无双上肢发绀方泉饺入续就荐耕
  • C．有无双下肢发绀爱锋杏两
  • D．有无体格发育不良阻纲堪灯练散问
  • E．有无颈静脉怒张儿阳掉

• 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是

  • A．Ⅰ级救饺砍短焰
  • B．Ⅱ级多南川衣柱亡召近
  • C．Ⅲ级里庄孟傍尝蒜初鞭宫
  • D．Ⅳ级弹墙判炉绳鸣
  • E．Ⅴ级境缺乔救兔鸣寸即那

• 患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择

  • A．胸腔穿刺抽气贩水
  • B．胸腔闭式引流诵什议
  • C．胸腔镜下手术痕饮扩逆狱纽北芒
  • D．腋下小切口手术糕源柿局布煮
  • E．吸氧、抗感染、保守治疗了躬云杀闪稼
  • F．F 肺叶切除术削胸尺嫩

• 患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为

  • A．肺爆震伤网扔狗
  • B．连枷胸劲园勇倍浸
  • C．创伤性湿肺钞氧悄扛帽站倦
  • D．创伤性膈疝雹贞鬼惰
  • E．进行性血胸吧旅铜膛被
  • F．F 多发肋骨骨折石爱杨骄颠电
  • G．G 失血性贫血伐烤齿岸秘经而喘刀

• 患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是

  • A．利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感肉了葵
  • B．可乐定突然停药可引起高血压危象狸脉富
  • C．氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖先哲陆南
  • D．硝苯地平可增强肌松药的肌松效应阶盐盐葱而互铜宵星
  • E．普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张姜住衡修包爽

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问此时合理的处理是

  • A．肋骨断端牵引固定姓平纺即她屋
  • B．使用呼吸兴奋剂乌帘
  • C．联合大量抗生素葛孔垦
  • D．加快输血输液速度脉港航
  • E．纠正呼吸性酸中毒惊控疯签内喘
  • F．F 心包引流王宿轮详粥永杠拜
  • G．G 使用呼吸机锅于华鞋壮

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问：如何调整呼吸机？

  • A．加快呼吸次数犯疑并警妻牧
  • B．加大潮气量燃供近猴式魂
  • C．加大PEEP延败好刚裳亡嗓
  • D．加大FiO固划抗遗
  • E．延长吸气时间烂剂弟侵幸爷
  • F．F 延长呼气时间苏殊嫁静不候到耕
  • G．G 延长停顿时间乙钓胃晌毒衣暖焦
  • H．H 改换呼吸方式（如压力控制)管锦幅蜂缸藏瑞舞

• 患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是

  • A．芽孢菌性蜂窝织炎若听贷逝滥威地
  • B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎影官君宁谷透群悠哀
  • C．大肠埃希菌性蜂窝织炎瓶仿乡抹蔬
  • D．梭状芽孢杆菌感染骨巡跃辛询促据竞
  • E．变形杆菌感染圆茎必塑侧简

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。
  提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。）

  • A．纵隔向右移位叙竭旅宁学烂
  • B．左下胸外高内低弧形致密阴影汉托至跌骗滩瓦洗
  • C．多根多处肋骨骨折妇采
  • D．双侧膈影清晰少幻忍首红违链鸡座
  • E．右肺散在密度不均阴影原鼻露失械栗警
  • F．F 双肺大片毛玻璃样阴影棒火释校杰兔旬牢爬
  • G．G 左胸可见气液平面搂境熊力叔
  • H．H 心影增大各弧度清晰可见持隶陵镇失筛摇

• 患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者的症状，哪项诊断最有可能

  • A．纵隔型肺癌接蹦
  • B．畸胎瘤吩忆策督稻升钻
  • C．胸腺瘤搬予珠
  • D．淋巴瘤偿盛茄才淡
  • E．胸骨后甲状腺肿宙亩染愧料
  • F．F 神经源性肿瘤海妙镜氏乘话
  • G．G 心包囊肿司蔑抱净收魂