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• 患者，男性，18岁，因"活动后胸闷气短3个月"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。主动脉根部手术方式不包括

  • A．Wheat手术漫低
  • B．David手术矩叶蔬捷
  • C．Elephant Trunk(象鼻)手术初鹰睡冶
  • D．Cabrol手术配挠缓饲
  • E．Bentall手术次少秋婶扯剖
  • F．F 升主动脉成形手术耐匹壮跃
  • G．G 升主动脉置换手术抖殖案力质开

• 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外

  • A．是否有腹部包块及腹部压痛累扰呈伞
  • B．是否有腹胀及肠鸣音的改变愈鄙
  • C．是否有下肢活动障碍及肌力的改变耻慢换厌禽带工
  • D．是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变鄙册课
  • E．是否有呼吸频率的改变穴叮稻蛛偿岂

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有

  • A．镇痛碑奶励喷谱社袖耳泪
  • B．输血袄慈亡俯
  • C．通便像段以症近劫空
  • D．吸氧集坦毒积跃食锐字
  • E．降压几愉
  • F．F 立即静脉应用小剂量多巴胺廉蝴泉无攀梁
  • G．G 呼吸机辅助呼吸若窗分
  • H．H 急诊左下肢截肢手术腾凶田族齐欲

• 主动脉弓部手术的脑保护技术包括

  • A．选择性脑灌注哈怒锋封俊
  • B．冰帽降温坝蜻新菊何终侦
  • C．应用糖皮质激素也静
  • D．脑脊液引流外豪槽丽尸横掀
  • E．CO气体覆盖手术野屑迟葛奇勿秘删锅

• 患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。
  辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。主动脉弓部假性动脉瘤外科手术治疗并发症包括

  • A．声音嘶哑、吞咽困难岸线瓜卜
  • B．手术中或手术后大出血骨要证乡
  • C．术后昏迷性纪夸肝肉汤绕
  • D．截瘫伏粒凯稳继恭
  • E．肾功能不全或衰竭颤夏棵
  • F．F 消化道出血抓茄亩稀秘锦

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者适合的治疗方案有
  提示 该患者入急诊2 h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35 mm，升主动脉直径50 mm，降主动脉直径40 mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。)

  • A．急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术膨家紫遍陡哭
  • B．急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术淘掠
  • C．急诊Bentall手术＋部分弓置换术柏干扯
  • D．急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术容抱逝村
  • E．术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术岛革
  • F．F 左下肢局部切开减张术孙辆

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。本患者远期预后的常见并发症包括

  • A．脑卒中闪诵递真帆
  • B．肾衰竭歼惭
  • C．动脉瘤形成网绞润仰雷次
  • D．主动脉夹层怀瓣
  • E．顽固性高血压勺障陡桥筛旬范记览
  • F．F 主动脉瓣关闭不全幕腊璃

• 胸腹主动脉置换术的常见并发症是

  • A．截瘫骑浑产坝暑缘匀
  • B．肺损伤骆拔丝惧
  • C．肾衰竭束锹闻停昨描
  • D．肠麻痹搁二
  • E．脑部并发症戴腊国田路菠遥管丁

• 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择

  • A．人工血管全弓置换颜巾抓柳学
  • B．带分支人工血管全弓置换抱诱杏绸乳啄页
  • C．带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术竞闪豪孩址
  • D．杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架院卫呢
  • E．带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换遇拍彼罚洗通

• 急性Stanford A型主动脉夹层的临床表现包括

  • A．胸背部剧烈疼痛叫巩逐杆润裳罪
  • B．急性心肌梗死或左心功能衰竭无丁驻浪题生
  • C．下肢轻瘫或截瘫吧脉铸吗彩
  • D．少尿、无尿甚至急性肾衰竭俘轨帅究遗
  • E．脑血管意外州本慨时歇训惰