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• 患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。改良的Heler手术的要点为

  • A．纵形切开肌层司芦围瓜
  • B．保护迷走神经致椒愁
  • C．一般不需加抗返流手术妻慕阿晌前腿辆
  • D．术中要防止损伤膈食管韧带区施糊跃克
  • E．防止粘膜损伤专叮麻觉裤剧

• 患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年，活动后心慌气短十年，加重一月入院。查体二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心率122次/分，心音高低不一、律不齐，双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，瓣口面积0．9cm，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。对此患者进一步常规检查包括

  • A．ECG倦织好卡确森逆
  • B．X线检查存吞框见嗓视踩痛
  • C．ECT友淋约径欺妻
  • D．心导管检查歪动归右
  • E．胸部CT未后壁杰享

• 患者,男,18岁因车祸20分钟入院。查体BP110/70mmHgP125次/分R40次/分SaO85％神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，结膜、上胸及颈部可见淤瘢，右胸有捻发音，胸廓挤压试验阴性，右肺呼吸音减弱。胸片示右侧液气胸，右肺压缩40％。经胸腔闭式引流后，患者呼吸困难减轻，但血氧饱和度无明显好转，再次胸片检查示右肺压缩带已明显减少，两肺可见斑片状模糊阴影，考虑为创伤性窒息合并肺挫裂伤，患者进一步治疗为

  • A．剖胸探查术飞搜卡霉嫌
  • B．加快补液溜参弱巧废竞
  • C．应用肾上腺皮质激素寿刀粘胆伸钟挨雁
  • D．使用利尿剂祸娘矮狼忆牢你俊
  • E．机械通气治疗酷诵孕闷桶到战

• 男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据患者情况，治疗宜采取

  • A．放疗收苏河逝巧遣
  • B．化疗谷敢负坐节访愿
  • C．药物治疗争董快
  • D．外科手术治疗疑惕忽愚
  • E．中医治疗冈爬逝述残视屠

• 患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。应考虑的检查包括

  • A．心导管刻改倾喘
  • B．心电图慧桌螺价会
  • C．超声心动图逗燃伸卖
  • D．CT练怒纹晌
  • E．MRI逗泡慰遣
  • F．F 胸部X线片觉与么扔恨陡

• 患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。关于该病治疗的描述正确的是

  • A．若食管反复出现溃疡应当手术治疗答碰调
  • B．如病人有急性感染，应果断手术寻感接村仪垦赌事种
  • C．大多数的食管裂孔疝症状不重，应当先作内科治疗谋奸屿况浮名监左单
  • D．可以经胸或经腹手术信增汪审岛惜速泄都
  • E．如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭，应尽早手术治疗灶疏丸项为
  • F．F 手术应包括修补松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣氧语趁堆猫包犯

• 患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能应该鉴别的疾病有

  • A．Barrett食管纹却善
  • B．贲门失驰缓症借购铲至罢
  • C．食管裂孔疝克夜通寸乙哄浑
  • D．弥漫性食管痉挛坟久呢酷
  • E．食管平滑肌瘤安丛含蚕妄务娃

• 胸段交感神经链切断或切除手术的适应证包括

  • A．面部潮红症系来
  • B．手汗症章慧政那应
  • C．头面多汗症蕉添爷均师绝撇袜
  • D．长QT综合征酬在
  • E．顽固性室上性心动过速膏型锹溪葡逐么

• 患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。进一步的诊治方案是

  • A．开胸探查叶埋从钻煤兵
  • B．经胸壁穿刺肿物活检继屠企
  • C．按淋巴瘤化疗楚羞紧茎蜜舅市演锅
  • D．纵隔镜肿物活柱蓬乱共坏龄蔬翼排
  • E．激素冲击治疗伸贺拥弦讯霜才
  • F．F 局部放射治疗蹲办共识猾

• 患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。提示：病情变化：血压在84～102/72～86mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。
  辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h)。心脏超声：心包积液(中度)，心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。
  血常规：Hb105g/L，WBC8.6×10/L， N 0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些？

  • A．右侧外伤性血气胸兼贵禽莫素
  • B．右下肺挫伤检酿挺胖保垃数爸
  • C．血心包什届蛋启秒
  • D．急性心脏压塞它希助捞宏侵
  • E．心肌挫伤舱妈床促丽吵
  • F．F 失血性休克侦阻摔闭