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• 患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是

  • A．心血管CT争母距宰首屈洁
  • B．上肢静脉造影胸震托撤世旨姥挥袖
  • C．心血管MRI层执尘税瘦问竞
  • D．冠状动脉造影惩茶延端歪惨贡
  • E．心导管检查及心血管造影煌窄雀皮盲寿燥盗遥
  • F．F 经食管超声心动图溪纵圆疾

• 合并室间隔缺损的肺动脉闭锁根治手术时大的体肺侧支处理方式有

  • A．保留不动丧颂
  • B．术中结扎势至妙休
  • C．术中介入封堵博肿虽最扮裙草小扣
  • D．术前介入封堵制桑
  • E．连接到肺动脉团用七陶蹄悲

• 患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。
  提示患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是

  • A．对于主动脉根部，根据夹层受累程度，可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形若轧无萝射间一
  • B．如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)古鹅呜具恼泄携
  • C．如主动脉瓣叶形态基本正常，主动脉窦夹层受累严重，可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)淡腐辞在
  • D．直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)您驰意熄孤奔
  • E．主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术帐鸦瓣翅丙抹暮问酿
  • F．F 如技术条件所限，也可先行Bentall手术+升主动脉置换术吨授女逐竖约匀

• 患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是

  • A．蜘蛛指(趾)样改变饼池龟康这抓德
  • B．鸡胸或漏斗胸小费温尘驳钟皮
  • C．晶状体脱位伴高度近视霞巧住竟吊
  • D．超声心动图提示主动脉瓣狭窄亲禾或摸哥足
  • E．身材矮胖症勿慌
  • F．F 家族史悲怜险溜

• 患者，男，53岁，进行性加重的呼吸困难、乏力、活动后胸痛10余年，既往有持续性房颤及高血压病史。查体见生命体征平稳，颈静脉无扩张，甲状腺不肿大，心音可，房颤律，心前区可闻及2～3／6级连续杂音，听诊双肺清，腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，肝颈静脉回流征阴性，双下肢不肿。胸部X线平片以及心肌酶谱均未见明显异常。经胸超声心动图提示：左室基底部下后壁运动稍减弱，两侧心房以及右室轻度增大，余心脏结构尚正常。该患者院前冠脉造影结果见图45～图48。 关于该患者冠脉造影的描述正确有

  • A．该患者左侧冠脉管腔无狭窄暗恩攀贸朱晚
  • B．图45所示投照体位为RAO头位届误敢温踏碍弊
  • C．图46显示为前后位早洗般群蛇锡背灌
  • D．冠脉造影显示冠脉狭窄≤50%，故无需处理党者
  • E．通过冠脉造影可确诊冠状动脉瘘梢肾六苦谊龄哈炎
  • F．F 漏入部位在右侧心腔侧来狭攻极菜静曲缎

• 患儿，女，31天。主诉：气促1个月余。现病史：患儿系足月顺产儿，双胎之小，出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干，室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉高压，左室收缩功能减退，二尖瓣，三尖瓣，共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37.2℃，心率135次／分，呼吸46次／分，血压76／36mmHg，体重3.1kg。神清，反应好，镇静状态。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率135次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级收缩期粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后进行的检查有

  • A．心电图凤拐脏寻夏屑似淘
  • B．全胸部X线平片检查估存让砖坐
  • C．超声心动图都遥郑咏
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查臣歉边
  • E．呼吸功能检查使乏尽俭耀拖孩命
  • F．F 腹部B超检查座轮旧怒赚决
  • G．G 24小时心电图厌七蜡旬闭早随

• 患者，男性，68岁，以"发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月"入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查体：体温36.2℃，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3／6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张缩末径68mm，LVEF50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。确定二尖瓣重度反流的超声心动图定量指标下列正确的是

  • A．射流面积／左房面积＞40%政朗腹捡
  • B．反流容量＞60ml／次圣湖
  • C．反流分数＞50%妈唉企伍
  • D．有效反流孔面积＞0.2cm舅邮
  • E．缩流径宽度＞0.4cm榜欠电纱抽
  • F．F 反流指数＞0.5cm／m影鱼

• 患者，男性，32岁，因"活动后气短4天"入院。吸烟10年，平均20支／日。查体：呼吸21次／分，血压90／62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗，双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH7.44，PCO22mmHg,PO57mmHg,GLU19.1mmol／L,LAC1.7mmol／L,HCO15mmol／L，SBCe20mmol／L。D-二聚体：5.47mg／L。ECG见下图。 深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有

  • A．吸烟搜盗至仇隶
  • B．慢性静脉疾病减蝶矿规从尊耍
  • C．创伤／骨折后(尤其多见于髋关节和脊髓损伤)言泽及
  • D．外科术后(尤其多见于髋关节置换或膝关节置换术后)掘适能人另枯暖编
  • E．妊娠／产褥期阵惑斥工儿镜奖
  • F．F 恶性肿瘤炒吧
  • G．G 因各种原因制动／长期卧床五百
  • H．H 真红细胞增多症育巧脸轨屈墓
  • I．I 巨球蛋白血症嗓疫喊痕笨延咽馅衔
  • J．J 口服避孕药驴铃捞

• 患儿，女，2岁，因"自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀"就诊。超声心动图提示：心脏大部位于胸腔右侧，心尖指向右侧。腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱右侧。功能性单心房。单心室，残余心腔位于右后。主动脉及肺动脉均发自主心腔，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可。肺动脉瓣及瓣下狭窄，压差86.6mmHg。共同房室瓣，前向血流0.9m／s，中度共同瓣反流。左、右无名静脉汇合入左侧上腔静脉。根据超声心动图，最准确的诊断描述应该是

  • A．功能性单心房 单心室 共同房室瓣中度反流坛访牢假沾
  • B．功能性单心房 单心室 肺动脉狭窄 共同房室瓣中度反流屑馒理讲
  • C．右位心 功能性单心房 单心室(右室型) 肺动脉狭窄 共同房室瓣中度反流 左侧上腔静脉痒羊享冠消号史骂
  • D．功能性单心房 单心室(右室型) 肺动脉狭窄 共同房室瓣中度反流格芬
  • E．右位心 功能性单心房 单心室(右室型) 肺动脉狭窄 共同房室瓣中度反流 左侧上腔静脉搞防糠董预跃恼
  • F．F 右位心 功能性单心房 单心室(右室型) 肺动脉狭窄 共同房室瓣反流 左侧上腔静脉浮畅评弱催膏

• 患者，男性，45岁，因"反复活动后胸闷10年，一周前晕厥1次"来门诊检查。否认先天性心脏病史。查体：心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间轻度舒张期杂音。外院胸片未见明显异常。假设病理结果证实为心脏黏液瘤，关于黏液瘤的病理生理学叙述正确的是

  • A．约90%黏液瘤为单发有蒂东蛛象拐丘秒巴牺
  • B．黏液瘤切除后可局限性复发帆艰主老圈
  • C．心房黏液瘤可在远处再发杜讽缘
  • D．病理检查组织以淋巴细胞和毛细血管嵌入黏液基质现象为特征眉示辞勤
  • E．可有肿瘤坏死及钙化案爽庄丙令辛稼压拼
  • F．F 黏液瘤可存在不同程度的出血，有丝分裂不存在等乞予具秒兔乐整叛