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• 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括

  • A．直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况史顽末
  • B．前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号厨财陕穷
  • C．血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常千斯联镰吹暖登
  • D．直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml倒务中碰爽亩陡
  • E．血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常困凳左大某
  • F．F 血清PSA＞10 ng/ml灾次飘
  • G．G 血清PSA＞4 ng/ml壁故
  • H．H 血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常捏眠戏维亿傲欣蔑

• 患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。下一步应该进行的治疗是
  提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)

  • A．B型超声引导下右肾穿刺造瘘势罩
  • B．急诊行右输尿管切开取石术愉隐脂妇舱艰挑良佳
  • C．急诊行输尿管肾镜碎石取石术挡浑凶
  • D．急诊行ESWL河副刚疤复名恢拼
  • E．血液透析治疗，等待肾移植蝶愉商
  • F．F 等待观察，注意结石是否自行排出舍瞒掌扣呆阔

• 患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾 6.7 mmol/L。针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是

  • A．低蛋白饮食谈智卖践
  • B．限制钠、水摄入鸣洽袍
  • C．限制钾摄入估另绘割槽
  • D．早期进行透析悦茫问英迎举离排闷
  • E．及时给予呋塞米及硝普钠怪凑鼓休炕界遭活瓦

• 患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 μmol/L。可能的诊断有

  • A．急性肺水肿组兼划冠
  • B．消化道出血咐朴和让曾泰狱剖泉
  • C．急性肾衰竭端晒侵
  • D．血气胸辰形提距凝企
  • E．感染性休克怕埋婶
  • F．F 肾挫裂伤项灌这巩凡返摘辉温
  • G．G 腹腔脏器破裂伴胜危就论堡磁品碍
  • H．H 肋骨骨折潮有凭巩

• 患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。最可能的诊断是

  • A．尿瘘胸蛋锯忘烧洁
  • B．淋巴囊肿厦垫煤声愁讨
  • C．伤口感染祸颈遍洞善恐
  • D．输尿管坏死橡农鸟坝哥罩惯蹲
  • E．排斥反应民罗滨邪况捏

• 患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。开始治疗前，还需要完成的检查是

  • A．盆腔MRI具厉伍附柜连戴洪稠
  • B．膀胱镜呢聋晴
  • C．静脉尿路造影晒垂浅季弓法仅饮
  • D．IPSS评分驱钳十奴
  • E．尿动力学检查衰驱

• 患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。
  直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择

  • A．腹腔镜下前列腺癌根治术水绣淋笑滔循
  • B．双侧睾丸切除术空恩办母贫膏殿
  • C．放疗硬纤翠甘膨
  • D．内分泌治疗酸人丽摘室买钱
  • E．内分泌治疗＋放疗岗遮淋肝

• 患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150 ml。明确诊断的最佳检查是

  • A．泌尿系统MRI赠棚佛某亚校
  • B．静脉肾盂造影潮蝇延眉萍支眉郑却
  • C．放射性核素肾图妖俗挖瞒卵
  • D．影像尿动力学检查月营
  • E．普通尿动力学检查图型猾薪皮

• 患者男，25岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．血常规赠则遇辣态厦互怖贪
  • B．尿常规滥贸畏乒
  • C．尿细菌培养置剥披轻俯哥春律相
  • D．胸部X线片锯厅腾雄纱焦
  • E．心电图迟掀捕哨至
  • F．F 腹部X线片表眼姥
  • G．G 肾功能控决终裂徒烦伯

• 患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC 10~15/HP。结石的最佳治疗方法是

  • A．输尿管镜碎石瑞崖棋
  • B．体外冲击波碎石谊港沸半柄费下胜昏
  • C．经皮肾镜取石帘怠助
  • D．保守治疗牙怜勾壶
  • E．手术取石畅崇乐