您可能感兴趣的相关话题

• 男，55岁，油漆工，间歇性无痛肉眼血尿3个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为

  • A．T2～T3，Ⅰ级入兰阻党傍掀
  • B．T2～T3，Ⅱ级昨橘或系奸办裙蛾诞
  • C．T1～T2，Ⅱ级桌春扮舞庄恰凝税球
  • D．Ta～T1，Ⅰ级堵凳虑丝衬章浙
  • E．T4，Ⅰ级露已偏新引显咽趴士

• 下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有

  • A．是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤隶呆单姜汁
  • B．90%在7岁以前发病坛折
  • C．腹部肿块是最常见的症状铜效构
  • D．约1/3有镜下血尿院茅绞兵瞒嘴犯
  • E．应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好雕滔鲁抓豪棒糊戏硬

• 患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血(+++)。目前诊断应首先考虑的是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查，影像学检查结果见图11。 　　 　　图11

  • A．右输尿管下段结石糟养随带
  • B．右输尿管炎性狭窄朴粘究
  • C．右输尿管肿瘤朽音扩蜜贫全摊习
  • D．右输尿管结核疏入唤击怠增怕眉咽
  • E．右侧巨输尿管您羞
  • F．F 膀胱输尿管反流佳奇芝鹅把灯腔芝温

• 患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。该患者接受了根治性膀胱切除术，手术范围应包括

  • A．膀胱及周围组织脑槐垮翻阀锤窑蛋监
  • B．输尿管远端箱冒
  • C．子宫菜尝
  • D．附件讯俭球汗
  • E．阴道前壁任倡
  • F．F 阴道后壁象烛艰斩理手缎
  • G．G 若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除逃站属寇姨狼刷喇桑

• 患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。目前该患者最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果如下：血浆ACTH＜1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol／L)，24小时尿游离皮质醇868.76nmol／24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。

  • A．肾上腺皮质腺瘤李来孕炉垒袍途症撒
  • B．肾上腺嗜铬细胞瘤示塔哲刊操泄才
  • C．肾上腺皮质癌楼蔑请
  • D．ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生掀截
  • E．肾上腺髓样脂肪瘤胶禁欧
  • F．F 肾上腺转移癌蚕培灰

• 患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血(+++)。适合该患者的随访方案是()【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。

  • A．随访至少5年旬朱致风狮在言李寺
  • B．术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次蒜专形权反湿辱刷
  • C．术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次倒按构滨头隙运裙列
  • D．每年复查一次CT尿路成像(CTU)象哀零浮
  • E．术后6个月复查CTU恢俗汗
  • F．F 术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU厕因每棉

• 患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者目前最可能的诊断是()【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L(正常值3.5～5.5mmol／L)，24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／(ml·h)(正常值0.93～6.56ng／(ml·h))，立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3～145.3ng/L)，醛固酮（立位）358.8pmol／L(正常值138～415pmol／L)。

  • A．原发性醛固酮增多症喇疆沙朵
  • B．继发性醛固酮增多症樱愿肤饺
  • C．肾素瘤俩粒挡说例端递火
  • D．嗜铬细胞瘤旦凡铜餐蛾挨格主鹰
  • E．皮质醇增多症消途平销肌
  • F．F 肾动脉狭窄革永喜土抽尼支

• 患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。为明确诊断，下一步需进行的检查是

  • A．肾上腺MRI钞蛛翼金狡便肌
  • B．经皮肾上腺肿瘤穿刺活检朵贵
  • C．PET-CT引铺
  • D．静脉肾盂造影刘孟
  • E．小剂量地塞米松抑制试验维仗涂谈棕
  • F．F 大剂量地塞米松抑制试验竿处巨欺润滴折沙

• 患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。该患者可能的诊断是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周，患者出现了恶心呕吐及发热。查体：体温39.6℃，精神不振。心肺检查无殊。腹平软，肠鸣音无亢进或减弱，2或3次／分，腹部未及压痛与反跳痛，全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。

  • A．术后胃瘫查态庆穴后栗铅圈
  • B．粘连性肠梗阻洪大牌晓游
  • C．回肠吻合口狭窄胸红嘴
  • D．肠瘘桨线阵
  • E．输尿管支架管堵塞，肾积水舅芽核创刃公须蹄
  • F．F 肾功能不全母既
  • G．G 尿瘘友波殖护坟贱中深
  • H．H 尿路感染鸟贝泻惜刮溪榨

• 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。 图12下列哪些情况推荐行二次电切术()【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌(pT1G1)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。

  • A．初次TUR不彻底退盘
  • B．T期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织役标许领锣
  • C．G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织狐觉野某爪收柔努先
  • D．原位癌，但初次电切标本中无肌层组织宁殖匙裹汁田租
  • E．所有T1期肿瘤岩迹队众懂琴诊齿
  • F．F 除原位癌以外的G3级肿瘤晨船尼额择酿