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• 患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。对该患者下一步采取的合理处理措施是()【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。

  • A．血液透析佣饿眼散啦警增世老
  • B．输尿管镜检术饥奇含缝朽荐
  • C．局部放疗沾槽忠惨朋假炼程
  • D．更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术程挨锋年轰永脸院踢
  • E．输尿管狭窄扩张术浸阔丧厅搏寒
  • F．F 服用激素三苯氧胺等药物鄙悄速冬财投健宙

• 患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。为明确诊断，需进一步检查的项目有

  • A．肾图婚趋爆辅逐掀贺粥潮
  • B．泌尿系CT陈紧翅随蔽性炸
  • C．阴囊彩色多普勒超声把倡驶置符旨巴
  • D．泌尿系MRI玉男
  • E．静脉内尿道造影(IVU)垫尸赤据精输厌
  • F．F 全身放射性核素扫描降递刊蜂且夏

• 患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。对该患者进一步的处理措施是()【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。

  • A．血液透析床许
  • B．输尿管镜检术怒牙粗社硬呼
  • C．局部放疗榜创音堪
  • D．再次放置双侧输尿管支架管暮溉己年辽舒字
  • E．输尿管松解，腹腔内置术霸趴邀位拼
  • F．F 继续服用激素三苯氧胺等药物辆贼击效庸角曲

• 患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是

  • A．服用激素，三苯氧胺等药物右务先俗劝浑笋冠
  • B．输尿管狭窄扩张术宽致岸
  • C．局部放疗可海
  • D．留置双侧D-J管或行肾造瘘术规煤赏铸捆
  • E．开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术弊犬织石
  • F．F 全身化疗朱雪井鱼摸祖设衰
  • G．G 输尿管松解腹腔内置术魂片茧乘示浓霸暮

• 患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是()【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml(卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml)。

  • A．口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)霜详旧退
  • B．口服噻嗪类或襻利尿剂始尝志绿蜂
  • C．补钾治疗拼神训施燃呼穗纷
  • D．α阻滞剂越丙滔相献逆肺国叙
  • E．钙通道拮抗剂哭楼共慢伶柜凑抛承
  • F．F 他汀类降脂药物叮干
  • G．G 螺内酯忽隙蝴坚魔遣

• 患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。目前考虑该患者最可能的诊断是()【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。 　　 　　图59

  • A．腹膜后肿瘤累及双侧输尿管砖聪铅钢鸦
  • B．双侧输尿管癌毯蹈冤倍
  • C．双侧输尿管炎症宰鞭江霞集
  • D．双侧输尿管狭窄挪脆兽辩续么辱拔偿
  • E．双侧输尿管结核届御念纱辅
  • F．F 腹膜后纤维化昨茄境伴腔册

• 患者男性，27岁，未婚，左侧阴囊坠胀感2年余，一直未行特殊处理。最近左侧阴囊坠胀感加重，表现为久站或久坐后酸胀不适。精索静脉曲张手术治疗的可能并发症有

  • A．鞘膜积液耻杠竖磨十
  • B．静脉曲张复发悉欺爪租坐出司
  • C．输精管损伤进碎
  • D．睾丸萎缩速遥闲驶竟
  • E．附睾炎他裹稼当吃
  • F．F 腹股沟疝葡签天袋开驶奔西

• 患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。对该患者应采取的进一步检查包括

  • A．尿培养协撒仆吸弯前益隆辅
  • B．尿细胞学检查舌央欲
  • C．泌尿系统CT七程劈厉损宴哑
  • D．逆行肾盂造影属汤
  • E．腹部泌尿系平片(KUB)予彻竭青漫雀
  • F．F PET-CT册料遮岂贩挑

• 患者男性，14岁，左侧阴囊疼痛不适10小时余，初为隐痛，逐渐加重转化为持续性疼痛，伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检：左侧阴囊肿大，触痛明显，阴囊皮肤红肿。该患者行手术探查，在术中判断睾丸是否坏死的方法有

  • A．术中观察睾丸是否呈黑紫肿胀隙似唯建羡
  • B．睾丸扭转不超过360°市羞烫允
  • C．楔形切取深达髓质的睾丸组织送病理检查麻腾
  • D．温盐水纱布湿敷，睾丸创面10分钟内出现动脉渗血下妄摩贪吴戴应拐椅
  • E．温盐水纱布湿敷10～15分钟民扛故畏饲律镜拥
  • F．F 术中行睾丸超声检查，可观察其是否有血流丧缩顿鸡兼筛简通

• 患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有

  • A．肾动脉造影冤辉始古矛夸涨权流
  • B．静脉尿路造影(IVU)兰祸
  • C．放射性核素肾图(ECT)请疯然携蜜
  • D．磁共振血管成像(MRA)律婆咱肯档碎
  • E．计算机断层扫描血管成像(CTA)立信权锤塘毙侄货次
  • F．F 卡托普利试验继盾据素妙