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• 患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者下一步随访方案应该是

  • A．如病情稳定，每个月复查血清PSA盗促誉今摧乳催砌
  • B．如病情稳定，每3个月复查血清PSA永时榨
  • C．治疗开始后前3个月每个月检查肝功能辽错
  • D．如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查障欧订封奴农
  • E．如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描胖畅厉随覆堡
  • F．F 疾病进展时随访问期应更短粪混备午哄

• 男，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是

  • A．右肾切除术弓送趁益负提抗
  • B．永久性右肾盂造瘘术绘航俘辞穿瓦
  • C．右肾及输尿管全切除术角株
  • D．拔除肾造瘘管维持原状奸学疗
  • E．右肾盂—输尿管连接部成形术京反

• 患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热(37.4～37.6℃)。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。该患者还需行下列哪些检查()【提示】患者行增强CT加三维重建检查（图10），提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓形成，瘤栓上极位于肝静脉开口以下，腹膜后未见肿大淋巴结，肝右叶有3cm囊肿。 　　 　　图10

  • A．肺部CT释才
  • B．放射性核素骨扫描雁贱厂藏屑妄王币瓦
  • C．头颅MRI混叨河赏吸轿甜岁
  • D．腹部MRI搬长玉秃稿之涌捆
  • E．肾动脉造影乖精熔远纤
  • F．F 下腔静脉造影交剂吸奇楚粗
  • G．G 右肾肿瘤穿刺活检烛裁河根堪穷堆籍

• 男，49岁，既往身体健康，近1个月来出现3次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。病人以肾癌收入院，肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适

  • A．右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除分挑妨雪柿何歇外怀
  • B．右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除核扯
  • C．肿块局部切除煎咱姥
  • D．右肾动脉栓塞款丙秒
  • E．右肾切除唐锄翠盖办

• 患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。该患者的后续治疗包括()【提示】该患者选择行睾丸部分切除术，术后病理提示：右侧睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。

  • A．定期体格检查绝璃窄巷鸽班朱叮
  • B．定期胸部CT检查拿致田懒疫
  • C．定期腹部、盆腔CT检查管气短捕敌该案胡气
  • D．放疗也滩宜退
  • E．单剂量卡铂化疗飞掉茧泡
  • F．F 定期睾酮、雌二醇检测划言王诵彻建戴翁
  • G．G 乳房切除术栽规奖挡糊慈叮

• 患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊(DRE)未及质硬结节。门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查

  • A．尿常规必谁有沉愧
  • B．血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSA鸡禾贫储县康细做
  • C．泌尿系B超+残余尿游梦坟腥吼侧哈疫
  • D．前列腺腔内超声叉甘棉侨兵
  • E．前列腺穿刺哈残施
  • F．F 静脉肾盂造影迁什

• 男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞3～5/HP，B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。患者可能的诊断是

  • A．右肾癌山岂
  • B．右肾盂炎棉泊竞爆句锯文言
  • C．右肾盂癌离唤远葱儿法剥贷因
  • D．右肾盂结石浊搜政未胖讨匹仪谊
  • E．运动后血尿挡膨乃乏斤吴庆肉

• 原发性醛固酮增多症可有下述哪些表现

  • A．低血钾步熟饼人昏才由
  • B．高血钾助欧幅贵城堵林麻
  • C．高尿钾空舰辟镰狗氧昌
  • D．低肾素际杠涂摆吞笋附
  • E．高肾素扣脾唱旗作静取挺硬

• 患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。 图19为明确病情，对患者的处理措施是()【提示】该患者再次行活检术，术后病理检查提示炎症性改变，可见脓肿形成。

  • A．双侧腹股沟超声阴哲和囊
  • B．腹盆腔及腹股沟区CT或MRI拥迈址增贴兔
  • C．骨扫描壤殖既
  • D．胸部X线平片兼锦炭蚁
  • E．尿道造影犁朴
  • F．F 双侧腹股沟淋巴结活检术谣与萝孝慌循提量拳

• 患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。目前最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH＜1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇）496.8nmol／L，24小时尿游离皮质醇1242nmol／L)/24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。

  • A．肾上腺皮质腺瘤怖历激
  • B．肾上腺嗜铬细胞瘤据尺壮呀裤睛珠喷丸
  • C．肾上腺皮质癌情川跑西由塔愁
  • D．肾上腺囊肿搏整
  • E．原发性醛固酮增多症菌闪
  • F．F 肾上腺髓样脂肪瘤祝病灿浮本浓诗当