您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，53岁，农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛，有时向后背部放射，NRS评分2～3分左右，不影响睡眠；伴消瘦，2个月来体重下降8kg左右。在当地医院B超检查示"肝右后叶占位"；进一步
  CT检查示：
  肝右后叶低密度占位伴局部肝内轻度扩张，考虑恶性肿瘤，肝右后叶可见点强化影，不排除肿瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查未见明确异常。化验血常规、肝肾功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6μg/L。入院后择期行肝右叶肝癌切除术，术后病理：肝细胞肝癌(5.2cm×4.8cm×4cm)，中分化，肿瘤呈浸润性生长，脉管内见癌栓，送检"肿瘤旁肝脏结节((1.2cm×0.8cm×0.7cm)，)"为中一低分化肝细胞肝癌，非肿瘤区肝组织呈结节性肝硬化改变。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。无吸烟史，偶饮少量白酒，无其他不良嗜好。
  提示患者经积极对症支持治疗后，监测HBV-DNA逐渐降至正常范围，复查生化示：ALT 35u/L，AST 69u/L，TBIL 22.1μmol／L，DBIL 14.6μmol／L，ALB 34.8g/L;血常规基本正常。）下一步抗肿瘤治疗策略可以选择的有() （内、外）

  • A．异体肝移植手术咳陡求科饰争弱乙
  • B．口服索拉非尼抗肿瘤治疗旬优郎寇票培雹漠
  • C．应用奥沙利铂为主的方案化疗纳耐嫩度牙隶杏溜顾
  • D．应用亚砷酸治疗没尚题扁限科
  • E．口服三苯氧胺治疗晒蛋穗戏倾姻鉴白非
  • F．F TACE治疗谨香惑狠拆筹城

• 患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。
  提示患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现：双肺多发结节，0.5～1.5cm大小不等，少量胸腔积液，第三腰椎溶骨性病变，腹部未见异常。全身骨扫描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检，病理报告为转移性癌，与原发病灶一致。）该患者应该首选采用的治疗策略是() （内、放）

  • A．全身化疗玩钥
  • B．放疗竭伙竿英绕核休鞋臂
  • C．手术手逢卷押叶汇宇
  • D．介入治疗柿杯摊拜罢芬乔
  • E．射频治疗哑滑贝瓣遣罐秩旨
  • F．F 分子靶向治疗爬禁乓宜慕

• 患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。 查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。根据以上病历资料，患者最可能的诊断是() （内、外、放）

  • A．胃癌息搅幸径空遗
  • B．胃神经内分泌癌量丘滴习只界株
  • C．胰腺假性囊肿蚊叠歌附探缩忠项数
  • D．胃间质瘤诵董晴衬哑套
  • E．腹膜后肿瘤姓毅力蜡
  • F．F 胰腺神经内分泌癌蝶肠忠结六怕莫乙三

• 患者男，49岁，干部。因上腹痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛，同时出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。
  提示患者选择了术后全身化疗。）辅助化疗可选择的方案包括() （内）

  • A．吉西他滨单药称陈盗虎
  • B．替吉奥（S-1）单药弄讨洋查
  • C．5FU+亚叶酸钙红躲
  • D．顺铂单药扭总笔璃具
  • E．奥沙利铂单药离句
  • F．F 伊立替康单药膨去死熊秃叙贺

• 患者女，58岁。2012年12月体检时CT示胰头部低密度不均匀肿物，直径2cm，边界不清。无腹痛腹泻，无消瘦发热，无黄疸。 查体：无明显阳性体征。2013年1月10日行Whipple手术，术后病理：（胰十二指肠）胰腺中分化导管腺癌，侵透胰腺被膜累及周围脂肪结缔组织，侵犯神经。肿瘤邻近但未累及胆总管，未累及十二指肠乳头。胰腺切缘、胃切缘、胆总管切缘及十二指肠切缘均未见癌累及。网膜组织未见癌。淋巴结0/9。免疫组化：MLH1(1+)，MSH2(2+)，MSH6(2+)，PMS(1+),CK18(3+),ChromograninA(-),Synaptophysin(-)胰腺癌患者疗后随访时应密切动态观察的指标是() （内、外、放）

  • A．血ALT、AST异锋称筹骂堵仆备
  • B．血ALP仍娃弄
  • C．血TBIL粮敢般贝妥圾
  • D．血AFP输次培辈补他槐汁
  • E．血PSA播遣日颤内从府
  • F．F CA199越司

• 患者女，76岁。主诉："进食哽咽感2个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现齿状线下2cm处溃疡，直径3cm，活检病理报告：中分化腺癌。为进一步诊治来本院。
  提示患者经以上检查，临床分期诊断为T3N1M0。）患者可选择以下治疗方案

  • A．EMR雅模乓障呢
  • B．ESD址忍药屋
  • C．改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)疏涨石脚欺颂仙烛
  • D．标准D2根治术阿己帽框服厅肩亦
  • E．局部切除术明锤骗努卵
  • F．F 光动力治疗划震不闹醒轨稻竿

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是

  • A．病理切片会诊扎绍
  • B．腹部增强CT过蹈赶弓
  • C．盆腔增强CT或超声波检查爽受蝶
  • D．胸部X线片崖赶摔
  • E．钡餐造影展弦主剪宁片俩孝
  • F．F KRAS突变检测丸孝屈迁

• 患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。
  直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。该患者应该采取的最佳治疗模式是

  • A．术前同步放化疗踏缝朵筒
  • B．手术+术后同步放化疗晴台柴需忽尸返缠
  • C．手术+术后化疗逼拿僵辽牧煎健
  • D．术前化疗+手术安缸拳
  • E．手术+术后放疗乏震桥薪郊退击单
  • F．F 手术筝购华报旱立羞绪

• 患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。 既往体健，无慢性病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。胰腺癌最常见的远处转移部位是() （内、外、放）

  • A．肺冬当膨呼情疆险
  • B．肝多纹途喘顺
  • C．骨距搞瞎君时
  • D．淋巴结鄙赌饲著拜足夺败
  • E．脑陕忆萌匀港杏边析
  • F．F 肾上腺快崖零榨

• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。您认为该患者最适合的综合治疗模式是

  • A．化疗+同步放化疗喉炸辽爱窄挖光既兄
  • B．化疗+手术+放疗速辉剖
  • C．放疗+手术治疗允内依伏漂由接
  • D．同步放化疗+手术+化疗慌消蜂颈受仿烤闷
  • E．手术+放疗疾化挽
  • F．F 手术+化疗项僚戴土遭
  • G．G 手术+放疗+化疗造衫料宏渴饿