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• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括

  • A．水冲脉走垫湾纹
  • B．De Mussef征（心脏搏动点头征）未逃秃狗倍患设坏拴
  • C．Traube征（股动脉枪击音）零趴谱够世乌
  • D．Duroziez征（股动脉双期杂音）求叮煮
  • E．奇脉勉敬

• 患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V～V导联ST段压低，TnI 3.8 ng/dl，患者肌酐清除率为50 ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。治疗措施为
  提示患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3 h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100 ml，患者当时血压100/70 mmHg，急查
  血常规：血红蛋白98 g/L。)

  • A．停用阿司匹林恼辱也虎版横熟酒
  • B．停用氯吡格雷伴驴泼抖
  • C．给予维生素K1掉泳
  • D．质子泵抑制剂叼借同削糕精缩系叠
  • E．停用磺达肝癸钠者芳纱镰
  • F．F 停用GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂美立蜓勾移畅猛
  • G．G 立即输血菜眨高护浆惜经
  • H．H 暂不输血，继续观察生命体征页掏态践

• 患者女性，74岁。既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史。因“反复晕厥4天”来急诊就诊。4天来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：呼吸26次/分，心率109次/分，血压80/47mmHg，意识清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH7.407，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。明确诊断后，最合适的处理措施是

  • A．输液速度宜快,尽快补充血容量版管遮孔断运兴
  • B．立即给予糖皮质激素以控制病情莲过理券造罩喘堆
  • C．立即气管插管，呼吸机辅助通气伍畜然厘搁
  • D．给予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗乞笼努泛偶研希摇咸
  • E．给予强心剂垂星传薄哗然

• 患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是

  • A．冠状动脉造影猛隶
  • B．生化检查世仍跃豪殖控寇蜡
  • C．CTA杯饮均逗视刚胁傲
  • D．右心导管检查习定样得般与顷躲
  • E．主动脉造影券冈尖慎应

• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为
  提示　急诊心电图示V～V，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT 2.23 ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF 44%。)

  • A．急性广泛前壁心肌梗死阳腔巨逼稠秃陶济
  • B．扩张型心肌病门怜鸭升磁
  • C．肺部感染方驴坦金哀试游捡
  • D．冠心病顿阻械
  • E．心肌炎年沃
  • F．F 肺栓塞首容黎倍跨续叹围录
  • G．G 心功能不全据蕉论

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为

  • A．冠心病，急性冠状动脉综合征榆载化也盐
  • B．高血压心脏病荒粮怕唯钥
  • C．扩张型心肌病顽香坐跟南孔口悲
  • D．肥厚型心肌病嫩蹄炮妥
  • E．主动脉瓣狭窄四族挤
  • F．F 肺栓塞父习遮颠痰姓厌惠

• 患者女性，48岁。主因“近半年间断性心悸、心悸来诊”来诊。经门诊检查确定心悸原因为心房颤动。因患者对心房动颤的耐受性差且药物控制不满意，拟行射频消融手术而收入院。入院时查体：脉率66次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。心、肺及腹部查体未见异常。患者于入院后第3天在充分抗凝下行房颤射频消融术，消融过程中突然出现胸闷、胸痛，血压为120/80mmHg。此时首选的检查是

  • A．心脏超声街阳
  • B．透视下观察心脏搏动情况减多蜡个赌偶蹦角
  • C．12导联心电图松伸死纯耻
  • D．有创血流动力学监测骆深者盖桶
  • E．紧急CT扫描浅叹切松二虽讽棋

• 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是

  • A．阿托品静推潮赔糟叨
  • B．异丙肾上腺素静推皂富粱迫
  • C．氨茶碱口服们哈养算
  • D．安置临时起搏器贤架房
  • E．安置永久起搏器喘寄晋周锁亮折口

• 患者女性，26岁。主因“心悸2个月余，活动后气短2周”来诊。患者2个月前无明显原因出现心搏加快，但未予重视。2周前开始出现活动后气短，且偶有夜间憋醒。既往体健。查体：脉率126次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺野清晰。心界向左下扩大，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢未见水肿。心电图示：窦性心律心动过速。超声心动图示全心扩大，室壁运动弥漫性减低，左心室射血分数（LVEF）为36%。该患者最可能的诊断是
  提示该患者拒绝心肌活检。心脏磁共振检查符合扩张型心肌病样改变；胸部X线片示心脏扩大，轻度肺淤血；冠状动脉造影未见异常，甲状腺功能正常。追问病史无酗酒史，近期无明确“上呼吸道感染”或腹泻病史，家族中也无类似病史者。）

  • A．心肌炎躲奖
  • B．心动过速性心肌病摔苏泊从物竿堪恐涉
  • C．左心室致密化不良轨果勇撕
  • D．炎症后心肌病京煌回动鞋激豪
  • E．甲状腺功能亢进性心肌病比筝

• 患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入 院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示 窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心 动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联 律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心 动超声示前室间隔增厚18 mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张 功能降低。家族有类似病例。最可能的诊断是

  • A．家族性扩张型心肌病搂躲值跃坟
  • B．家族性肥厚型心肌病疆钢浸场敲
  • C．长Q-T间期综合征普狸蛾松歇皇讨旨
  • D．冠心病某瞒
  • E．家族性高胆固醇血症薄对押铲盏怪也烦