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• 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有
  提示　应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC 11.1×10／L，N 0.79，L 0.17；肝功能示ALT 84 U/L，AST 49 U/L，GGT 83 U/L；血沉30 mm/h；C-反应蛋白25.4 mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)

  • A．血清结核抗体韵卵无蜡匀
  • B．PPD全慌疯并因构
  • C．肿瘤标志物违负帝虏
  • D．风湿免疫指标答挎符驳了每含致
  • E．骨髓穿刺涂片排素
  • F．F 腹部CT升绳授相跪骂垦麻究
  • G．G 肠镜检查了楼转
  • H．H 剖腹探查樱辈宇货留彼窗泽碎

• 患者男性，65岁。上腹部不适、反酸3年，恶心、呕吐、体重减轻5个月。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，血红蛋白85g/L，平均红细胞体积116fl。胃镜检查示黏膜呈颗粒状，皱襞消失，可透见黏膜下血管。最有助于明确诊断的辅助检查是

  • A．C尿素呼气试验充野枯展
  • B．24h胃食管pH监测喂确捐巨掠秀届且
  • C．胃黏膜活检僚帖巴
  • D．血清促胃液素摄胁税
  • E．血清胃蛋白酶原朴非滥靠晶乎电唉镰

• 患者女性，45岁。黄疸伴皮肤瘙痒就诊，略感乏力及食欲减退。实验室检查：谷丙转氨酶120U/L，碱性磷酸酶560U/L，总胆红素272μmol/L，甲胎蛋白23μg/L，凝血酶原活动度80%。腹部B超：肝内外胆管未见明显扩张，肝大小形态正常。根据上述临床表现及辅助检查，最可能的诊断是

  • A．急性黄疸型肝炎煎卖决
  • B．急性重型肝炎芝衡句助催总堂
  • C．亚急性重型肝炎催僵肃永畜铃岗油勺
  • D．淤胆型肝炎付泡船就容很
  • E．原发性肝癌窑秒螺咽

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：体温38.8 ℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60 mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2 cm，有触痛，肝区叩痛。)

  • A．血常规荣钩石守邮着
  • B．腹部CT倒削崖
  • C．碱性磷酸酶筹香嗽
  • D．血清丙氨酸氨基转移酶殃映鞋溪荡流针互
  • E．立位腹部X线平片情罩比慨咬扁受醒
  • F．F 血清胆红素滤渐千网拐棒
  • G．G 腹部B型超声检查溪国毛静链

• 患者男性，55岁。进行性吞咽困难1月余，近20天只能进食少量流质食物。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有长约8cm的狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。该患者可能出现的病理形态有

  • A．髓质型岸路力唤决后闻鱼夹
  • B．缩窄型竭嗓垄支
  • C．菜花型宋丝
  • D．蕈伞型私拼赴灌榨夫
  • E．溃疡型弄耻办膀
  • F．F 隐伏型斑块型很染余仍

• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,为进一步明确诊断并评估病情，可选择的检查是

  • A．内镜+活检爷看点
  • B．反复采用摩擦拉网法瓶言的劈
  • C．胸部CT松钓饭歪揉御平九
  • D．食管钡餐造影芽魔匪鹅蹄喝装旦方
  • E．超声内镜璃踢
  • F．F 正电子发射计算机断层显像(PET)腊呼士亿侦那

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。关于该患者的治疗，可行的有

  • A．禁食蛋白质小监西古
  • B．口服乳果糖坝味锄浴
  • C．静脉滴注精氨酸迟援懒卫绞籍
  • D．肥皂水灌肠朗录爹堤闯焦龟
  • E．补充支链氨基酸式族催叹肉匠武
  • F．F 静脉持续滴注生长抑素删膝寺掘冤壁抗

• 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。该患者宜首先采取的处理措施是

  • A．给予吗啡镇痛纵昌斯努捆
  • B．保肝治疗监弯能挪遮键捡导肚
  • C．内镜下逆行胰胆管成像（ERCP）+取石术群跳
  • D．禁食酷掉崖娇敞陆躺墨知
  • E．抗感染治疗十今漏孟那楚

• 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 d前，患者出现寒战、发热，最高38.5 ℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是

  • A．严格无菌操作艘咱迫奇恢李矩
  • B．导管和皮肤的规范护理棒陵前
  • C．正确使用导管尚帝躺怖决旅
  • D．酌情预防使用抗生素横喊箩脾
  • E．最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染姑射奏闸变

• 患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。该患者消化道出血最可能的病因是

  • A．功能性消化不良数纤
  • B．慢性胆囊炎和胆石症抓旱哈侍江晓剖鸟
  • C．胃癌哥怒
  • D．消化性溃疡碍碍裳朽睁含拜者溉
  • E．促胃液素瘤塞孔牵疮岗摊
  • F．F 食管静脉曲张破裂出血赶润夏支