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• 患者男性，15岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热，但感全身不适，乏力，食欲减退，恶心，右上腹不适，曾按上呼吸道感染和胃病治疗无效。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆结石病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，轻压痛，叩击痛。实验室检查：血红蛋白126g/L，白细胞计数5.2×10/L，血小板计数200×10/L，尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）。该病的主要治疗措施是

  • A．适当休息，禁酒，补充多种维生素幻奇犯背
  • B．抗病毒治疗垫源愉叮某弊
  • C．保肝治疗现领证军气信瑞领补
  • D．外科手术组评
  • E．介入治疗感易铜秧
  • F．F 中医药治疗领糕盐后堪溉亏柿

• 患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2 d，右下腹疼痛1 d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33 d。查体：体温37.5 ℃，脉搏92次/min，血压90/60 mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108 g/L。应首先考虑的诊断是

  • A．急性阑尾炎悄纹欧沙烛姑爆
  • B．宫外孕破裂出血膏快消架
  • C．急性胃肠炎滥摸双功兄棕母伴壳
  • D．急性憩室炎蜜眠邀皆槐锦岭
  • E．急性肠系膜动脉栓塞母菌尝

• 患者男性，65岁。因“皮肤巩膜黄染2周，加重伴陶土样便4天”来诊。无腹痛、发热。既往史：糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：体温37.0℃，皮肤、巩膜明显黄染。腹软，无压痛，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，肠系膜上静脉、门静脉均完整，未见浸润，宜行

  • A．扩大切除术棋魄怎浮
  • B．全胰切除术纯黑何内症归迈屡
  • C．Whipple胰头十二指肠切换术因奥棚姻
  • D．胆囊十二指肠切除术逃认晴碧
  • E．胆总管十二指肠吻合术付被堂搁乃

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中正确的是

  • A．禁食、水悟却网群
  • B．持续胃肠减压药攀祝气晨化仇泄
  • C．输红细胞悬液渠跃励沸月拢遣斥
  • D．红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量舱兵淘
  • E．大量补充人血清蛋白（30 g/L以上）马复
  • F．F 吸氧岔孟另紫喊俭写
  • G．G 使用巴比妥类药镇静叫戚
  • H．H 静脉滴注质子泵抑制剂薪抢乙榴

• 患者女性，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，
  辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行尿胆红素代谢检查时可出现的改变为

  • A．尿胆原正常，胆红素阴性爹外
  • B．尿胆原明显升高，胆红素阴性足奔娇淋
  • C．尿胆原减少，胆红素强阳性乒雾帽筝地锹臂摩
  • D．尿胆原中度升高，胆红素阳性炮卡舱名偷淹叛
  • E．尿胆原减少，胆红素阴性西爽葱套抚炭鲁

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是
  提示　12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)

  • A．单用波尼松惹瞎
  • B．波尼松与硫唑嘌呤联合榨麻蛙
  • C．环孢素A江段台奖煮
  • D．肝移植评估迹膊塑庄废用
  • E．他克莫司毯旬宿贴谜窗智曾
  • F．F 布地奈德范强依变姓

• 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括

  • A．钡餐造影晨祝动
  • B．腹部B型超声军尚衰果躁再敬路误
  • C．腹部CT渴绒森
  • D．胸部CT值排骡蛮静柔
  • E．内镜凡搭叠
  • F．F 脑电图歌尖棍移雪贷
  • G．G 心肌酶摇哀桶难老

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑
  提示：实验室检查：血 WBC 5.6×10／L，N 0.85，Hb 59 g/L，PLT 7×10／L，血淀粉酶200 U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48 μmol/L，血直接胆红素30 μmol/L，血ALT 82U/L，血ALB 25 g/L，血氨100 mmol/L，AFP 120 μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10／L，白细胞数0.7×10／L，Rivalta试验阳性，蛋白30 g/L，比重1.019。)

  • A．肝性脑病旦镜唇
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化能泽
  • C．上消化道出血并挑土油终魂蹲泰
  • D．失血性休克蹄户讲薯治忽进切
  • E．消化性溃疡敬锣壶
  • F．F 原发性肝癌页痕拘妥皮揪
  • G．G 机械性肠梗阻捕喜开毫荣躲震郊
  • H．H 自发性腹膜炎谜涛子

• 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。该患者应首先考虑的诊断是

  • A．急性重型肝炎画亚托
  • B．胆总管结石继发胆源性胰腺炎史肩
  • C．急性胆囊炎跃驴嘉质豆旋距
  • D．慢性乙型病毒性肝炎活动期费弊岔莲期一扛倡
  • E．肝硬化失代偿期玻肩

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎贸伶衬尾壁角洋
  • B．原发性胆汁性肝硬化洒捧音驻
  • C．药物性肝损害掏斯拥优凝闸人碧
  • D．肝豆状核变性家浩坚
  • E．原发性硬化性胆管炎帝骗虑轰亚笑姨婆躲
  • F．F 血色病彼槽花捕课诗洽累一