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• 患者男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5℃，P120次／分，R22次／分，BP70／50mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次／分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血

  • A．2～3天后又排黑色干便添播块锁
  • B．脉搏持续加快垮啦服偿回另工神沃
  • C．红细胞比容继续下降团浴呀路航锁壳闭组
  • D．尿量足够情况下血尿素氮持续升高给彩克酬奇诸苗象
  • E．经快速补液输血中心静脉压仍有波动惨绿捡道照

• 患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史12年。查体：BP150/90mmHg，P62次/分。急诊应考虑的检查是

  • A．心电图阻满孤菌愚闻扭块
  • B．胸部MRI证荡霉剩
  • C．胸部X线鸦移有虫歇伶杀虽板
  • D．心肌酶谱尽土
  • E．肝肾功能绳可倘

• 患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。患者在机械通气治疗后，第2天气促明显改善，但患者出现烦躁不安、间有手足抽搐。查体：两肺呼吸音低，无神经系统定位体征，病理征阴性。最可能的原因是

  • A．心律失常跟帐听纯
  • B．低钙抽搐读狮展简
  • C．肺性脑病若崭
  • D．脑血管意外闲耐绩枣
  • E．癔症诉册
  • F．F 气胸发生舰位运
  • G．G 通气过度造成的碱中毒属笔厌富耳操

• ARDS的病理生理特征主要包括

  • A．气道阻力增加矮贴枣了下
  • B．肺顺应性下降妇秤
  • C．肺内分流增加接虽饶垫笨速字壁
  • D．肺泡毛细血管通透性增加持贷刚女涝
  • E．肺水增多砖遣

• 患者女性，40岁。突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热，无高血压史。查体：神情、体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。头颅CT示：可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。经保守治疗3周后，病情平稳。此时希望明确病因。可明确本病病因的诊断方法包括

  • A．CT纷熊
  • B．TCD健茄弯俱闻晚竿桂
  • C．MRI胀贼捉
  • D．脑电图净狂电添
  • E．MRA程瓦万带雁证
  • F．F DSA形使稼论本替聋恐笑

• 患者男性，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次／分，BP100／70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有

  • A．室上性心动过速伴差传眉乃奔
  • B．预激综合征伴房颤总篮
  • C．快速房颤团扶
  • D．室性心动过速乃巧哨锻晓七害唉
  • E．加速性室性异搏心率赌炼肾虫层悉
  • F．F 室上性心动过速歼晶浪
  • G．G 预激综合征伴室上性心动过速汤对咽斯

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？

  • A．丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能肉甘委抛芒食
  • B．异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者侵拜仆乔
  • C．茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用折训启胶液拦角兄聋
  • D．静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0．6～0．8mg/kg．h．疤悔煤缝倾花迈陡纷
  • E．氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量袍边钓府腊苍娘器猴
  • F．F 糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加旺股遮轮匙背

• 患者男性，54岁，诊断为急性心肌梗死1小时，查体：心前区出现粗糙的收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断有

  • A．左室游离壁破裂愉攻涂倚
  • B．室间隔穿孔劈医捐
  • C．急性左心衰竭斧膝默小抢
  • D．乳头肌功能失调悔轿国偶青
  • E．室壁瘤辜宝画枕拐变

• 患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。若痰病原学结果是高产AmpC酶的绿脓杆菌。针对此细菌，可选择的抗生素包括

  • A．头孢他啶乃内墨质虾闸绿窄
  • B．美平或泰能慢太致狂石阴愧头挨
  • C．头孢哌酮+舒巴坦蝴率厕移益马咬织轮
  • D．万古霉素七婶
  • E．头孢吡肟愤燕摄怖仰惯位饲
  • F．F 替卡西林芳革故糕厅夏紧官
  • G．G 哌拉西林+他唑巴坦揪顽
  • H．H 氨曲南唯东寄料早舍矿厂
  • I．I 喹诺酮类头阁薪悄谋结询叙腥

• 患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)溶栓治疗的禁忌症是

  • A．初次TIA发作缘将携幻肆博也
  • B．肌力4级以上急竹盐兵
  • C．有SAH表现晨滑挠
  • D．血压>185/110mmHg蒜耽
  • E．CT发现脑水肿和明显占位效应袭巷
  • F．F 病前14天内有创伤及大手术史鼠绳戏建摸
  • G．G 7天内有大动脉穿刺史艇姑质厦验扑
  • H．H 有血液病及病前正在用肝素抗凝宾王曲抽滋半筝耽留