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• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10／L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑
  提示　支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

  • A．亚胺培南/西司他啶+阿米卡星起椅饥鹅勇叹爪商盈
  • B．美罗培南+妥布霉素挎挠肩喷侮罢垫
  • C．厄他培南+左氧氟沙星招红溪而绪响
  • D．帕尼培南/倍他米降奔冬薄技善仪换躬
  • E．哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5 d）天犁拆桐剩训炭室劫
  • F．F 头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5 d）塘返地债四迅
  • G．G 亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦良怜戴奋似糖革
  • H．H 美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦肌赏辟土谈素宫抚

• 患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是

  • A．肺活检哗李咬
  • B．腹部磁共振疑旗猜西或笑
  • C．头颅磁共振葛洒卖
  • D．肺功能做挑搅巾膀
  • E．腹部B超救舱

• 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是

  • A．弥散功能障碍印们丰伴骄证删槐沾
  • B．阻塞性通气障碍遣捎鹰汪锈
  • C．混合性通气障碍嚼忘晕
  • D．限制性通气功能障碍担渡血限芦
  • E．阻塞性通气功能障碍伴肺气肿见附

• 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。为明确诊断需做的检查是

  • A．拍胸片写扰眠
  • B．动脉血气分析吼虏酸敞藏言
  • C．血白细胞计数魔锤睡桨钞教施旱
  • D．肺功能测定含沈
  • E．血清IgE检测诊折

• 患者女性，65岁。3天来出现左胸痛，吸气时加重，伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分，呼吸22次/分，血压90/55mmHg，双肺呼吸音清。心界不大，肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度压凹性水肿。胸部X线片示左侧少量胸腔积液。该患者宜首先采取的检查措施是

  • A．动脉血气分析冤隆姨
  • B．CT肺动脉造影杨粪悠僻第帝
  • C．心电图鱼痕芹拳骑
  • D．胸部X线片努障
  • E．超声心动图岭理汇恋

• 患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV可达预计值的76%。最可能的诊断是

  • A．急性支气管炎例北票代膊倒绒腐
  • B．慢性支气管炎优糕
  • C．支气管哮喘苏屡般心忘球执
  • D．心源性哮喘臂缝贡迹
  • E．神经官能症众纷俯晓

• 患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3 cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R4 1/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是

  • A．cT1N2M0 Ⅲa激嫂
  • B．pT1N2M0 Ⅲa观毛倒
  • C．cT2N2M0 Ⅲa储瓦鞭你脂鸭审妻
  • D．pT2N2M0 Ⅲa昨露歼然唤
  • E．pT2N1M0 Ⅱb乐只裙咬毒岗线忍

• 患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。此患者最可能的诊断是

  • A．慢性支气管炎合并支气管扩张帜灵像如颤遭喇舟
  • B．肺气肿合并支气管扩张修妙昌海袜铲聚
  • C．低球蛋白血症合并支气管扩张险驶狂磁文脑碍安脂
  • D．原发性纤毛不动症夹运
  • E．囊性纤维化堡爪厚叨女详便尾汁

• 患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120 mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是

  • A．神经性头痛陕侮
  • B．冠心病寄战续凝区磁
  • C．阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征女宁思饺
  • D．心肌病筋受咸按角
  • E．原发性醛固酮增多症义旱碗贴

• 患者女性，50岁。因腹部手术卧床10天，1h前起床突发气促，晕厥，否认心、肺、脑疾病史，无出血史。查体：呼吸25次/分，血压87/50mmHg。CT肺动脉造影（CTPA）发现左、右两侧肺动脉主干有充盈缺损，心电图示V1～V4导联T波改变，凝血功能正常。最有可能的诊断是

  • A．心肌梗死鞋层笋璃加末缸漫孤
  • B．支气管哮喘相盼喝寻腾卸笛
  • C．高危（大面积）肺血栓栓塞症扑玉营合邪倚裙
  • D．中危（次大面积）肺血栓栓塞症被婚戒圈怎
  • E．低危（非大面积）肺血栓栓塞症袄杰魔叉忍街流施