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• 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2 cm。动脉血气分析（吸氧）：pH 7.50，PaO 60 mmHg，PaCO 60 mmHg，HCO 43 mmol/L，K+ 3.0 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 70 mmol/L。主要诊断应为

  • A．支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病尼芽演
  • B．慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭餐泻卧拾摩客袭
  • C．支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病枪几巴哪窑风
  • D．COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病途教瓣宰房欧奇
  • E．COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病夫汉款愉悲霸

• 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是

  • A．药物热向崭
  • B．抗生素用量不足珠雁靠捏围请群
  • C．加用退热药乡咽浑贡兼程都顶祝
  • D．出现并发症歌吉府
  • E．细菌产生耐药维债酿凑叼她雨枕

• 男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是

  • A．浸润型肺结核如欺淡桂
  • B．支气管肺癌尚挺夹匆策臣现
  • C．支气管扩张合并感染畅甜榜颗
  • D．军团菌肺炎昼帝蜓零烟
  • E．真菌性肺炎要世理等梦

• 患者男性，54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难1年，咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”，不吸烟。查体：双肺可闻及湿性啰音。该患者可能的诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病暂柜水狱胸
  • B．支气管哮喘俭朴荡惯县
  • C．支气管扩张根晶
  • D．间质性肺病登级微停剥
  • E．肺结核匠弓悔贺磨糟伙
  • F．F 结核性胸膜炎捉杰梅
  • G．G 弥漫性泛细支气管炎矛闷用梨翁飞

• 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d来高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。
  血常规：WBC 2.52×10／L，N 0.62，Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h； 痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。如果要确诊本病例，临床上需要

  • A．半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)检测阳性映自竟链僵榆萝衫贱
  • B．除外肺部转移瘤纤妥聋工
  • C．1，3-β-D-葡聚糖试验(G试验) 阳性爷混固峡接买
  • D．深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝刻诊
  • E．除外肺结核爽删

• 女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确

  • A．病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成纪灿漏脾蚁后羊
  • B．病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA微陕治仆拾状
  • C．糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内丢蜓晴义输
  • D．流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解蒙景七岸轨牢斩购
  • E．复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落砍不

• 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温 38.5 ℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数 10.1×10／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是

  • A．变应性肉芽肿性血管炎枣牢径释航
  • B．韦格纳肉芽肿采游茅
  • C．显微镜下多动脉炎门舰员箭抹自伯
  • D．结节性多动脉炎完意
  • E．肺出血-肾炎综合征(Goodpastur syndrome)功拣宫铃

• 患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。最可能的诊断是

  • A．急性气管支气管炎筝代带肝
  • B．慢性气管炎急性发作重织陈慕句默乙铜
  • C．上气道咳嗽综合征钓他刘谋脸
  • D．胃食管反流性咳嗽怜听余怀枣
  • E．咳嗽变异性哮喘划症

• 患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌，下列说法正确的是

  • A．大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性型抬肢屈涛
  • B．甲状腺癌肺转移TTF-1阳性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性栗烂偷歇聚项
  • C．甲状腺癌肺转移TTF-1阴性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性箩缺童洪字
  • D．甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白（TG）均阳性葵接私孕傅
  • E．甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性，原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性共又蛾艘虾

• 支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括

  • A．剂量要充分怜无葱负
  • B．疗程应较长，宜10～14 d或更长雁唉怜拳讨个芽
  • C．应短疗程呜咸张系将情迟捐
  • D．铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗蜻风追理津
  • E．常规应用美洛培南治疗胁津惜比魔站邮垄缠