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• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？

  • A．呼吸频率25bmp龄外妄底
  • B．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波男削摆
  • C．右下肺动脉干横径18mm混赶帅
  • D．肺透亮度增高厘辞奶卷踪判崭蒙
  • E．心脏超声示：右室流出道内径37mm傻烧沾挨柱寄柿庭吵
  • F．F P2>A2筐软暮住
  • G．G 胸片示心尖圆隆上翘登蜂乙宋瓜倍虾
  • H．H 动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭孤厦全疗谷泥欠挤

• 患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要的检查？

  • A．血常规贴过
  • B．床边心电图铃落价蛾股词巾况
  • C．腹部平片薪试惩桐爹位始
  • D．头颅CT检查亡梁闸吉梦告笛池
  • E．大便常规及潜血试验魔车用渗霞浅甩剃改
  • F．F 血清淀粉酶测定米蜓构俗覆朋畅
  • G．G 纤维胃镜检查梅箭络饭亡器至
  • H．H 血清心肌酶测定炸孕奴

• 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是

  • A．4 h 1%，24 h 3%奇惯动企联晓幸
  • B．4 h 3%，24 h 5%统拌零猾刻
  • C．4 h 5%，24 h 9%攻赴酒倚学些
  • D．4 h 15%，24 h 60%乙旋桨妖施
  • E．4 h 50%，24 h 65%范证蒙此
  • F．F 4 h 80%，24 h 70%掉脆厘炒戏咸

• 患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？

  • A．最好使用胰岛素来控制血糖系由脉昼免全
  • B．最好使用双胍类药物来控制血糖菌摔炭
  • C．最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖粥范码眼
  • D．最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围粘宏
  • E．最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围被哗坐
  • F．F 最好加用营养神经的药物旱占怕误粉筐航厂跳
  • G．G 最好加用防止血液粘稠的药物赌首事帐塘
  • H．H 最好尽快截肢以防疾病加重舅竖摔企

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无 压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。为进一步明确发热原因，应立即进行的检查 是

  • A．血培养鞭项秋财
  • B．脑脊液培养烦惭报哈尤
  • C．脑脊液涂片沉浅
  • D．腹腔积液培养忆醉企屯切
  • E．痰培养姓包迟阅感
  • F．F 脑脊液相关抗原抗体检测铺报陡墙

• 患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？

  • A．年龄60岁甜帐童凳疼洋各升玻
  • B．发病5小时放泳瓣夫查辫头题
  • C．急性下壁心肌梗塞旧燃锤江逢栗墨迎效
  • D．有高血压病择沸怜洲插毁炸教乳
  • E．饮酒之后雹在
  • F．F 无心律失常腊泪最肯赶疮趋碗辛
  • G．G 无心衰辨二告

• 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无 压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

  • A．单用氟康唑栏误楚剧试
  • B．二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗鱼增蜓赶
  • C．单用二性霉素B都挤
  • D．伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗畜熔妹荡挨界恋
  • E．二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗蚕疯发
  • F．F 氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗葱客都原渔

• 属于小细胞低色素性贫血的是

  • A．缺铁性贫血端低烟嫁惨螺辫晋
  • B．铁粒幼细胞性贫血餐圣
  • C．慢性感染性贫血讽蒜思梨攀浊顾
  • D．转铁蛋白缺乏症割红电茫
  • E．再生障碍性贫血给魔勺于读疫牧

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？

  • A．肺通气不足怒较锤终峡隆花贤辉
  • B．弥散障碍推益
  • C．通气/血流比例失调抄资至纵帜都庙犬裳
  • D．肺内动静脉解剖分流增加玻堆
  • E．氧耗量增加信牛届廊闸艇义掩

• 弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括

  • A．限制性通气功能障碍箱垄裳勒唐和拿故
  • B．低氧血症贴拐容脉闲
  • C．一氧化碳弥散量降低胡印设懂
  • D．一氧化碳弥散量增高掌蜘应字害
  • E．支气管扩张试验阳性咏醒胁着钞羽