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• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是
  提示患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。)

  • A．不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用幻购所暗进怪母
  • B．不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群茄件弃题长虾强
  • C．用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小疗洁福距挽堆忆渴
  • D．不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈闸异前增箱日
  • E．用，可以预防真菌感染拖它阴针
  • F．F 不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定沙查烦阶写靠吨莫纽

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战 、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊 。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d 后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min ，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。此时考虑的诊断为
  提示 经病原体鉴定 ，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

  • A．虱媒回归热钉牙滤杏吸缴盐因辛
  • B．莱姆病许搭衡光
  • C．蜱媒回归热亲寄古峡铅
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）阵银竭快揉
  • E．流行性回归热买授商犁
  • F．F 钩端螺旋体病津祖大
  • G．G 梅毒窑裳抬

• 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。目前最可能的诊断包括
  提示　实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)

  • A．肺癌俘课景饭
  • B．伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）字躺锐蚕
  • C．库欣病愤荡膛
  • D．间质性肾炎政希
  • E．伴异位ACTH分泌综合征校柄凯是宏逐忧锄钉
  • F．F 肾上腺皮质功能不全蹲迷润拿托

• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。为明确诊断，应首选的检查是

  • A．急诊胃镜辰捧造
  • B．粪培养及血培养泥佳服葬钟破
  • C．胸部X线片，腹部B超挂笑奏箩黑唯酒柏晃
  • D．颅脑CT灿庙蜓视歪贫
  • E．肌电图肾顷拔矩赖泰良
  • F．F 骨髓穿刺趟份粒
  • G．G TT、TT、FT、FT

    患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60 mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是

    • A．血常规皆盲
    • B．急诊胃镜脂搭征呢烤钟冲泡
    • C．上消化道造影蜓覆进丙渗众播器
    • D．腹部CT俗值
    • E．粪隐血窜采竞和棵偷鹿覆

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么？　提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速。

  • A．心律平70mg静脉注射厕旷联由
  • B．利多卡因100mg静脉注射内智浓
  • C．静脉补钾谈角贸便
  • D．继续观察，暂时不处理奉派钉辱昆贿臭复抖
  • E．应用镇静剂招乏
  • F．F 电击复律但次怕
  • G．G 停用抗凝剂描赠羊
  • H．H 抽血查电解质铁尘润

• 患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括
  提示　查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)

  • A．血常规役影啦傍俊躁
  • B．心电图流弟闭铺伟芝踪算栽
  • C．心肌酶谱及相关检查僵磁限粒黄清灭
  • D．凝血相及D二聚体匀遍操以
  • E．胸部正侧位片疗泡裤暂便病付颤忧
  • F．F 血生化霜岭嘴十访啄氏镇资
  • G．G 血淀粉酶凡拘锹吊狭奔弦逮

• 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．测定胰岛素肺效圆忌榆疆汇乐
  • B．测定儿茶酚胺及其代谢产物灯磨
  • C．复查血钠和24 h尿钠十闹春鼻冲字焰堆耻
  • D．胸部X线片或CT挑所亲参惠叫右
  • E．测定血皮质醇、ACTH甜盟斥表肆础
  • F．F 颅脑CT外朽仅扯案

• 患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37.5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是

  • A．颅内感染讽冒宗鞠
  • B．颅内出血蛇母事肝搭呀
  • C．癔症拔绞壮华淹铁齐渡觉
  • D．恶性肿瘤颅内转移洗甜席繁狠
  • E．DIC骤鸟丙
  • F．F 休克查轧泪凭链关

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？　提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。

  • A．年龄60岁庭远蚁
  • B．发病3小时灿许喂彩柔
  • C．急性广泛前壁心肌梗死朴侄儿掘
  • D．有高血压病北裹盐疏杀匙
  • E．有房性早搏声洒布
  • F．F 无心力衰竭缩赴纵退术良冬参
  • G．G 心功能Killip Ⅳ级挺鬼布烧榆屑密突