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• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括
  提示　入院后检查：血钠143 mmol/L，钾3.0 mmol/L；血气分析：pH 7.48，PCO 43.6 mmHg，HCO 29.3 mmol/L，SBE 4.2 mmol/L；24 h尿钾42 mmol。)

  • A．卧、立位醛固酮试验招却汤阴萌该册
  • B．小剂量地塞米松抑制试验封寇
  • C．Captopril试验帐堡虽定
  • D．钠负荷试验击返饱施
  • E．24 h尿游离皮质醇藏诉阿匪长春飘
  • F．F ACTH兴奋试验银蚀评帝它上

• 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括
  提示　甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2 h血糖14.9 mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)

  • A．控制血糖死肾
  • B．维生素B族勺如
  • C．调整饮食丑扑御少弯音专蝶旬
  • D．改善循环制剂收了都赔愉昼眉妈止
  • E．止泻药物斥姨踢录
  • F．F 抗生素治疗全踏斑面走

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。目前可采取的治疗方案

  • A．二甲双胍誓斑叠重捉搂色当最
  • B．卵巢楔形切除术希谦昂狸窑
  • C．经阴道超声引导的卵巢间质水凝术尊奋
  • D．联合型口服避孕药隙坊劲丝凯锯
  • E．科素亚租建绒尚底
  • F．F GLP-1类似物恳瞧节材骗爪

• 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。为明确诊断，应进行的检查是

  • A．CK附违栏静抖
  • B．AST和ALT陷置争规
  • C．肾功能倒浑
  • D．血常规嗽鄙初晶
  • E．胸部X线片迹律惑蛙笼狐总宙

• 患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是

  • A．取得较高的终身身高语絮侨少忘
  • B．提高生活质量葛昌油抖谁恨费
  • C．减肥筑途段欢瓜中
  • D．预防骨质疏松淋照获
  • E．预防低血糖发作疆易及哈
  • F．F 预防糖尿病发生供炸降筒

• 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。如果采用生长激素治疗，下列叙述正确的是

  • A．每日睡前皮下注射狸硬毯倍姐巩既辞谢
  • B．每日清晨皮下注射厚学献狸
  • C．推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的0.5倍口侍屠予罐效国虚秀
  • D．推荐的剂量是常规治疗生长激素缺乏患者的1.5倍剖倾坚
  • E．每4～6个月评价身高生长速度羡资
  • F．F 每年身高增长＜2 cm时可以停用颗帘买巾笨合总做
  • G．G 每年身高增长＜5 cm时可以停用理前涝剃戴符棉岛

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．腺垂体及肾上腺功能检查休集估娇决诗
  • B．垂体MRI衣熄趋邮
  • C．胸部X线片链昏培捐脑未
  • D．血电解质、血糖镜机时挖招
  • E．血气分析工傍处菊莲态记录咐
  • F．F 腹部B超驱境传滔茶矮疤窃

• 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是

  • A．骨密度奖辉
  • B．肌力未脊灿健
  • C．清晨8点血清生长激素植灶伤副沟
  • D．IGF-1和IGFBP-3捉薄扯甩光白丙絮
  • E．血清瘦素腔沈祝他窄死架也庙
  • F．F 空腹胰岛素蓬陷晨芒

• 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。下一步的综合治疗措施应包括

  • A．胰岛素降低血糖拳美迁裁诉阻道馅唉
  • B．应用扩张血管、活血化淤药物辈娱诗
  • C．静脉应用广谱抗生素烤验饲狂岗恨烟紧正
  • D．局部组织彻底清创叉三文皱厨赤茶默
  • E．局部应用合适敷料源治
  • F．F 血管旁路移植或介入治疗刀都露
  • G．G 立即行患足的截肢手术钉掀窄挖昂翠凑搂调
  • H．H 高压氧治疗膨乐选郎丢缘

• 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。目前考虑诊断为
  提示患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)

  • A．家族性甲状腺髓样癌建洗暮貌把
  • B．MEN2A畏仍俯
  • C．MEN2B草旋攻
  • D．MEN1区序
  • E．VHL病秤膨
  • F．F 神经纤维瘤病1型弱考