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• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。若给予该患者预防性治疗，可选用的药物有

  • A．β-肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔盯纯齿奏星减雀
  • B．抗抑郁药：阿米替林拴看争撤移特诊梳渴
  • C．抗惊厥药：托吡酯齿事妄毒掉学圣徒
  • D．钙通道阻滞药：氟桂利嗪字赤胖希门喇殿特
  • E．糖皮质激素唱赏蜜冠俱扎逃蛇优
  • F．F 5-HT受体拮抗药：苯噻啶朴燕雨松

• 男性患者，32岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊，二便正常。病前2周有腹泻史。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病15天。诊断考虑为

  • A．重症肌无力拥鞋范匠匹缩味岁典
  • B．急性脊髓炎兰然友跨螺叠轨胆荡
  • C．吉兰-巴雷综合征纸飞短台深坐仰乖
  • D．周期性瘫痪杜镜岗
  • E．脊髓灰质炎耽测量痕跳

• 患者女，36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变，无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统
  专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。
  血生化：正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。为明确诊断，进一步给予的辅助检查包括

  • A．脑脊液压力检查获袜哪
  • B．脑脊液细胞、蛋白、生化检查妇守始饺
  • C．脑脊液细菌、真菌培养壶虫员乡音
  • D．脑脊液电泳躺工名争生脖
  • E．脊髓造影喂删撞蔑和
  • F．F 放射性核素脑池造影勤烦哪

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。该患者住院应重点进行筛查的内容有

  • A．免疫全套映组冠骂势酷
  • B．糖耐量试验赤竖
  • C．血免疫固定电泳、尿本周蛋白谋诗州流先祥铺些
  • D．血及脑脊液抗H u/Yo/Ri等检查魂许即
  • E．肿瘤标志物乓项泰未解港峡辨惠
  • F．F 毒物筛查返战指寿英吐剩东刺
  • G．G 脑电图冷唤篇妹叮奸
  • H．H 腹部（肝、胆、胰、脾、肾）B型超声趟靠诵

• 急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括

  • A．脑积水维她
  • B．脑皮质血肿稠长恨爷投贩喂仙浊
  • C．脑皮质肿胀桂窜黎家骂象
  • D．静脉窦内条形高信号影捆希灿辨凤步挽
  • E．静脉梗死举滤

• 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为

  • A．偏头痛等位发作尖俩碑滔
  • B．常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征缘累
  • C．基底型偏头痛济蛇袜涨
  • D．遗传性头痛脖往
  • E．散发性偏瘫性偏头痛艇春

• 患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有

  • A．多灶运动神经病牢效
  • B．Kennedy病礼悼屯鉴冤侨记兽
  • C．多发性肌炎予举溉壁语鞭汉
  • D．脊髓性肌萎缩砍款黎同荐静探辩肚
  • E．颈椎病易绍
  • F．F 脊髓炎悉星膊禾爬

• 患者男，73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。对该患者的病史问询应重点关注

  • A．视觉障碍舍萌秋验闻刮链悦
  • B．感觉障碍流美蚕况
  • C．听力障碍兄龙伍够欺龙
  • D．语言障碍博肚冷谷咏亭站
  • E．大小便障碍竞乌寇迁烈女朗耕孙
  • F．F 痫性发作肤陷绳瞎啄沟亡
  • G．G 精神障碍奇过烤妥蒙公责绒错

• 关于血管超声，叙述错误的有

  • A．颈动脉彩色超声能够检查颈总动脉体眉晶施败总各台皇
  • B．颈动脉彩色超声能够检查椎动脉椎间段浆陆糟劈水鼓孝额本
  • C．TCD能够检查椎动脉椎间段杠浩较耻捧购恭思
  • D．颈动脉彩色超声可以探测锁骨下动脉倒巾
  • E．TCD不能探测眼动脉框纳样箭

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水拐画蹄惧挠生朝
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注两禽
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量扮执
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症振肾
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢绘讽寇姓朋阿盐