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• 脊髓空洞症可出现的并发症包括

  • A．烫伤语铜雕浊
  • B．压疮诉浑
  • C．尿路感染跪殿
  • D．双下肢不全瘫痪乞回稀内骡
  • E．吞咽困难主子牲橘

• 患者女，20岁，因“下肢无力3 d，上肢及面肌无力2 d”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。最可能的诊断是

  • A．进行性肌营养不良丛吼弹置趋遇箱惯睛
  • B．周期性瘫痪菊父勾筛惰夜
  • C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病负狐所霞丝脆秒罩
  • D．急性脊髓炎尿贤痛幼精却酷梦渗
  • E．脑干脑炎卸蹄已理盈瑞仍亏嫌

• 关于脊髓亚急性联合变性，叙述正确的有

  • A．多在青年人群中发生长龙械还弃庸纵阵荐
  • B．由维生素B和叶酸缺乏引起劣歪角管盛把丘
  • C．髓鞘合成障碍搏镜
  • D．主要累及脊髓后索、侧索及周围神经镇挪辆绕乏
  • E．病理可见髓鞘脱失和轴突变性辜钳又宾川源湖钩施

• 关于颈动脉闭塞，叙述正确的有

  • A．颈内动脉管腔内斑块填充轿兆
  • B．彩色多普勒影像显示无血流信号姥估圆遭武
  • C．多普勒频谱异常：颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加，呈高阻力型改变突衬吸
  • D．颈外动脉扩张，血流速度升高，颈外动脉血流颅内化，血管阻力下降秧达般手画乖
  • E．双侧椎动脉流速代偿性升高贩钥捞锣创浪

• 细菌入侵中枢神经系统可通过的途径有

  • A．经呼吸道入血透过血脑屏障与猛双次五帮纽浩警
  • B．经损伤的皮肤入血透过血脑屏障问弃昏悉蓄惜
  • C．自中耳炎或乳突炎直接侵入邻近的脑膜赖了钞动岛棍
  • D．颅脑损伤及手术将细菌带入脑膜旨弦样勤晓
  • E．细菌经膨出的脑脊膜侵入脑膜厌注系讯

• 患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是

  • A．脑血管畸形残巡膛腔
  • B．烟雾病旗到取鸭秧掀因
  • C．青少年肌阵挛癫痫真治
  • D．进行性肌阵挛癫痫颗侄省连赖摸化邀吧
  • E．Sterge-weber综合征吐煎骗守

• 患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。目前最应检查

  • A．感觉神经传导鼓蔬岩俭才角
  • B．F波乡族价盲单
  • C．肌电图稼久叠促氧怎摊
  • D．颈部MRI载蒜瓜筒娱
  • E．颅脑MRI绣皆辽明欢吞光维荐

• 基因诊断技术包括

  • A．连锁关联分析晓侄封端档
  • B．Southern印迹杂交技术棉装落祖赠变碗
  • C．基因芯片稳脏笔稿姿筐竖
  • D．外显子组捕获胜融浓
  • E．全基因组关联分析克盒庸荐胀蛛

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。
  提示 颅骨X线片（正侧位）：颅盖骨未见明显异常密度影。骨盆X线片（正位）：盆腔右侧玎见小结节样高密度影,骨盆骨质未见明显异常，沈通线连续。骨髓穿刺细胞学检查：浆细胞易见，见下图。骨髓流式细 胞术：0．06%细胞为恶性单克隆浆细胞。)可引起副蛋白血症性神经病的疾病有()

  • A．未明意义的单克隆γ球蛋白病(MGUS)缎饺鸽鲜
  • B．多发性骨髓瘤项洪影燕
  • C．Waldenstrom巨球蛋白血症提衰域番探劝决
  • D．原发性淀粉样变性婆正促房巴
  • E．骨硬化性骨髓瘤祖敢
  • F．F 多发性神经病、脏器增大、内分泌疾病、M蛋白和皮肤改变综合征(POEMS综合征)谣早窝宣沃涨

• 患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。如果静脉驱铜，可选用

  • A．青霉胺民茧夺
  • B．BAL俱交进问
  • C．曲恩汀霉汤敏
  • D．EDTA挨练屡名愤财芬卡
  • E．二巯基丙磺酸恒芒编毒呜幅惧
  • F．F 二巯基丁二酸斧叫吹膊员扰润宜