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• 患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HIV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L。本病最主要治疗措施为

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• 患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周” 来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9 次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血 WBC 11×10／L，N 0.76；ESR 86 mm/h ；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线 片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀 ，大小一致，密度均匀。针对该患者，最合适的抗结核方案是

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• 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4 d，腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40 ℃，无恶心、呕吐，曾就诊 于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2 d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1 d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软 ，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前考虑的并发症主要有
  提示 予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发 高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++ ）。BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L（2.5 mg/dl）。)

  • A．睾丸脓肿游惯亭别
  • B．败血症顽犬异野尖往御震饱
  • C．胰头癌超真
  • D．胰腺假性囊肿银典姻冲赖
  • E．胰腺脓肿身姓亿宾滥
  • F．F 肝脓肿脂疾革钓
  • G．G 腮腺脓肿坑足露残乏茎悬陪屈

• 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124 次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑 下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。
  血常规： Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能： Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是

  • A．间日疟疾零层矩柳致途玉
  • B．卵形疟疾蹈顽讽节欣猾
  • C．三日疟疾役铺唐啦卖
  • D．恶性疟疾播筒自叹沾钱申抱路
  • E．不能明确诊断颂士卫晃挣临梨寿

• 患儿男，7岁，因“发热1 d，左拇指痛伴全身皮疹5 h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。
  血常规：WBC 15× 10／L，N 0.84，L 0.16。诊断考虑为

  • A．麻疹狗杨匪祥昂腥狱
  • B．风疹架俱忽自加忙比
  • C．猩红热倍宙畜陵依叠邀羡
  • D．药疹先牲抽轨径势伸攀
  • E．外科型猩红热丑返悉火

• 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务，1 d前突发寒战、高热，体温高达39~41 ℃，头痛和全 身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血； 胸部出血性皮疹，HR 110次/min；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm，实验室检查：血WBC 15 ×10／L，N 0.85，PLT 50×10 ／L；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L 。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善 ；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲 、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是

  • A．四环素升赞恒
  • B．青霉素负喝筐阔满力
  • C．快速补液钥放未乳衰耗找
  • D．地塞米松、毛花苷C游篇砖带折
  • E．肾上腺素忠袍旋品

• 患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破 溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处 外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀 ，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致 使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实 验室检查：血WBC12.8×10/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉 素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d 屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧 3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤 肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿 痛明显。根据症状和检查，目前疾病进展为

  • A．败血症炭疽叫求尽潮御内泽愧
  • B．肺炭疽昏效币性孙恢眨扭
  • C．肠炭疽枕巨池纠合斑尽
  • D．合并心力衰竭情赌斤殃司
  • E．合并胸膜炎毫朱爹蓬张杨食
  • F．F 炭疽脑膜炎兆予目

• 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1 个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体： T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅 口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140 次/min，律齐；腹部未见异常。
  血常规：Hb90g/L ，WBC3.59×10/L，N0.90，L0.08，PLT120× 10/L。血气分析：pH7.45，PO40mmHg，PCO20mmHg，HCO20mmol/L。患者并发症的处理应选用

  • A．复方磺胺甲恶唑＋氟康唑制停盛尊及敌醒叛
  • B．二性霉素B奇标奥扶扯纱痕难
  • C．青霉素＋氟康唑妖慌
  • D．螺旋霉素＋氟康唑仿庄葡溉候针俩劝
  • E．更昔洛韦＋氟康唑给漂萍盲数巧

• 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d” 来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪 常规：WBC（＋），RBC（+++）。本病最常用的抗生素是

  • A．甲硝唑漠火组暴
  • B．环丙沙星徐证吊贝套袄漂不什
  • C．头孢菌素抄薄霉袄厌周
  • D．磺胺类龟照缩
  • E．青霉素弯几娇

• 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发 现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史 ，疫苗接种史不详。查体：T 38.5 ℃；精神差； 结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是
  提示
  血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2 ×10/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×10/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)

  • A．风疹勤纵闲改狂
  • B．麻疹赤勿朝少涉纤莫
  • C．EV感染凑旬
  • D．猩红热桥纸摊陶
  • E．幼儿急疹遵桨粘皇
  • F．F 川崎病写滤滑八军阅肾肚