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• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是

  • A．疗程不够昼痰
  • B．可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变牙绍首
  • C．由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系舅寿赞扭
  • D．庆大霉素修饰酶与AA(16`)I共同作用导致耐药宫址皮
  • E．合并败血症伯傲粗次

• 患者女，19岁，学生，因“腹泻4 d”于5月6 日来诊。4 d前开始腹泻，稀粪，色黄，2 d后出 现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴 发热、恶心、呕吐。查体：T 38.4 ℃，P 120次 /min，R 21次/min，BP 90/60 mmHg；面色潮红 ；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括
  提示　入院 后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查 体：T 39 ℃，P 125次/min，R 23次/min，BP 80/55 mmHg。）

  • A．使用抗生素劫育每不韵论普茄闹
  • B．纠正酸中毒品电
  • C．肌内注射阿托品洁吴押双
  • D．物理降温拖禾悲整
  • E．吸氧岛必
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑裙拴乏打管迁奔瓜
  • G．G 使用地塞米松牢季谜
  • H．H 快速补液纸霉今韵无慌逼

• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为

  • A．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒夺被
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病这材漏膜壳轿勤
  • C．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血弟薯背退炉滴桨轨
  • D．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎堡刃案
  • E．乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期杂听皆秃皮墓垃
  • F．F 急腹症咏静毒皆雁
  • G．G 急性阑尾炎艰择棕换

• 患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T:37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。入院诊断可能性最大的是

  • A．艾滋病桃贿寿离辣
  • B．肺结核陷应渣忽渡
  • C．淋巴结核郊峰与石幕企虎项肉
  • D．结节病槽相
  • E．流行性斑疹伤寒符多肃额讲武豆

• 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热 、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来 诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头 痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出 现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住 环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但 头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减 少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大 ；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头 针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤 可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为 明显。实验室检查：血WBC10.2×10/L，N0.80，PLT18×10/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。鉴别诊断要注意重点排除的是

  • A．肾综合征出血热（流行性出血热）拐哭深疗半止
  • B．麻疹召哪筋醋济胡信六
  • C．伤寒翻诸混袜揭
  • D．败血症配旁垄娘随药
  • E．钩端螺旋体病宾熟屈惕页席卷隆树
  • F．F 克里木-刚果出血热（新疆出血热）威宗
  • G．G 地方性斑疹伤寒电面名
  • H．H 流行性斑疹伤寒马屑

• 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月” 来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周 ，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降 糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚 ；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻 度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、 肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动 性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未 及阳性体征。为明确诊断，下一步处理措施包括

  • A．骨髓常规检查线口湾神毫凳拣锄仿
  • B．外周血及骨髓涂片找疟原虫防柳舰昼竿囊忧
  • C．骨髓活检夫跑作挣浑号
  • D．纤维胃镜检查瞒莲狂
  • E．外-斐反应、冷凝集试验役茶羊戏故
  • F．F 停用一切药物排除药物热拆薯云丈渣谅携腿佣
  • G．G 青霉素诊断性治疗蔽平绘
  • H．H 诊断性抗结核治疗跳贫接票气烛
  • I．I 多次血常规及血培养贡州巴
  • J．J 颅脑CT供兰

• 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁 静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg （＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。目前的诊断是

  • A．乙型肝炎病毒携带者胀漠
  • B．病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期二慕系禁
  • C．病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期疏架
  • D．病毒性肝炎慢性乙型重度哀诱叮而纷毒垮
  • E．病毒性肝炎慢性乙型中度掘什
  • F．F 病毒性肝炎慢性乙型轻度暗敏林
  • G．G 淤胆型肝炎辜阳疤缠冬

• 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧 烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服 头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充 血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。下列处理措施正确的是

  • A．吸氧半派兔
  • B．口服降糖药恒心资
  • C．抗菌治疗登饮钻方
  • D．预防性抗真菌治疗胞混涌魄济床寸峰
  • E．痰培养还销冶
  • F．F 血培养溉这
  • G．G 胰岛素治疗燃系
  • H．H 在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗标肝辈

• 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。应采取的治疗措施包括

  • A．增加抗生素剂量蛙肌帝侄
  • B．静脉注射地西泮囊纲咳练旋非续镜
  • C．皮下注射肾上腺素帖杏
  • D．肌内注射异丙嗪夫确虚
  • E．静脉注射毛花苷C拾必暂主拴简笑那
  • F．F 静脉注射氢化可的松义虹狸
  • G．G 静脉注射呋塞米消逢顷

• 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁 静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg （＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。当前的治疗措施正确的是

  • A．不需要处理，定期随访筛扫倡停振
  • B．保肝、对症治疗湿豪农岂
  • C．脾栓塞或脾切除疾率裂史穗饥
  • D．抗病毒治疗森跨舒帮
  • E．肝移植治疗设膏戏亿毙毫
  • F．F 介入治疗笑城毒