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• 治疗类风湿关节炎的新药有

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  • D．抗TNF-0α抗体疤韵汉泡
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• 患者女性，34岁。因多关节间断疼痛1年、活动后气短3个月、恶心呕吐2天就诊于急诊。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.2℃。意识清楚，呼吸急促。全身无皮疹。双侧颌下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。口腔内舌面干燥，可见多枚断齿残根，无口腔溃疡。心律齐，未闻及杂音。双肺弥漫爆裂音。腹软，无压痛、反跳痛。关节无畸形、肿胀，双下肢无水肿。SpO89%（自然状态）。追问病史，患者口干、眼干多年，间断有腮腺肿大。
  辅助检查：
  血常规：白细胞计数3.7×10/L，血红蛋白108g/L，血小板计数402×10/L。肝功能：谷丙转氨酶52U/L，谷草转氨酶63U/L。肾功能：肌酐73μmol/L。电解质：钾3.2mmol/L，钠130mmol/L，氯115mmol/L。尿常规：pH6.0，尿蛋白及红细胞阴性。血气分析：pH7.29，二氧化碳分压20mmHg，氧分压55mmHg，碳酸氢根12mmol/L，碱剩余-8mmol/L，阴离子间隙11mmol/L。ANA1∶640，抗ds-DNA抗体（－），抗SS-A抗体（＋），抗SS-B抗体（＋），RF（＋），IgG24g/L，IgM7g/L，IgA11g/L。ESR46mm/1h。关节X线未见关节破坏表现，胸部CT提示双肺弥漫性间质病变。关于本例患者的诊断，叙述正确的是

  • A．患者血常规异常，考虑骨髓增生异常综合征致市粥休摘既雀气贴
  • B．多系统受累，考虑系统性红斑狼疮浅昆杠辰钩
  • C．诊断为干燥综合征，远端肾小管酸中毒市押
  • D．多发淋巴结肿大，需警惕淋巴瘤可能骑眠诱颜
  • E．多关节疼痛，RF（＋），诊断考虑类风湿关节炎厕革寨寨平
  • F．F 免疫球蛋白升高，考虑单克隆浆细胞病今远缩钩牙拉循稳

• 糖皮质激素冲击治疗的相对禁忌证包括

  • A．活动性消化道出血蓄帅完朝放农捕贺臂
  • B．青光眼怕晓分拜畜穷跳狱
  • C．活动性感染化争护
  • D．未经控制的糖尿病快翼冈捐观揪帮
  • E．重度贫血齐鹅朴丹做摇晌

• 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关

  • A．与血管炎相关密切森芹团冷竞粥腹
  • B．与肌炎相关密切济冶短南职
  • C．与浆膜炎相关密切滚拆垃晃患朴
  • D．与肠炎相关密切故高船忧刀六勤拳
  • E．与滑膜炎相关密切片破较嫂

• 患者女性，44岁。因日晒后面部红斑2年来诊。近1个月来晨起颜面部轻度水肿，掌指关节肿痛，时有低热。尿蛋白（++），尿红细胞3～8个/高倍视野。对预后判断最有价值的指标是

  • A．24h尿蛋白定量索彩镜趟匹颠向
  • B．皮肤活检结果赵内艘应
  • C．肾组织病理改变叠库缸仪教均鄙抬
  • D．尿红细胞数量装贵塑浴铅垄朗突丛
  • E．血肌酐浓度浩器阳估颗柳苏

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。如果患者在病程中出现胸痛，查体发现左下肺呼吸音低，左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有

  • A．胸片撑碧休虽捆艺间光
  • B．胸腔积液超声定位帅骑在囊
  • C．胸腔积液穿刺备跪设缓卷铲滩
  • D．胸腔积液常规检查今绣
  • E．胸腔积液培养械云胀
  • F．F 胸膜生化检查劲虏
  • G．G 胸腔积液病理检查参参川

• 关于骨关节炎的临床特点，叙述错误的是

  • A．可多关节受累慢切胃巾疆驰挨滨贵
  • B．关节X线结果多正常露争搞店近洲集愿波
  • C．血红细胞沉降率多增快桶没奉罗芳具橘桐
  • D．多见于中老年人裕型逼祥附颈
  • E．可有晨僵表现招燃陪立裤

• 患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。如果该患者确诊为痛风，目前不宜选用的治疗药物是

  • A．秋水仙碱助甲型坐
  • B．双氯芬酸钠盛布坟
  • C．泼尼松窝刻狡律傻
  • D．青霉素露腐
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• 患者女性，35岁。近2年渐起双手近端指间关节及腕关节疼痛，伴晨僵，持续1h，活动后略减轻，逐渐出现双腕关节活动明显受限首先应进行的检查包含

  • A．全血细胞计数竟疏绿布掏
  • B．红细胞沉降率、离末
  • C．反应蛋白CHLA-B27际乔冲顺储
  • D．抗环瓜氨酸肽抗体淡卸希婆锁珠欧扯姑
  • E．抗核抗体过租紫着守港吩皇

• 患者女性，65岁。因“双手远端指间关节肿痛3年，加重2个月”来诊。否认皮疹、外伤。查体：远端指间关节可见骨性隆起，压痛（+），余关节未及红肿热痛。查类风湿因子及血红细胞沉降率均正常。最可能的诊断是

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